丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论精品课件.pptVIP

2021/8/23 2021/8/23 最新 PPT 药品说明书 注射用美罗培南药品说明书 【药物相互作用】 碳青霉烯类，单杆菌类：对于癫痫病人来说，由于降低血浆丙戊酸和丙戊酰胺[抗癫痫药]的浓度，导致癫痫发作危险性增加，需密切临床监测，在抗感染时及之后，需监测丙戊酸钠血浆浓度，适时调整剂量。 注射用丙戊酸钠药品说明书 【药物相互作用】 本品与丙戊酸同时应用时，会使丙戊酸的血药浓度降低，而导致癫痫发作。 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA的作用机制(一) 碳青霉烯类（ CBPMs ） 尿苷二磷酸葡糖醛酸 丙戊酸(VPA) 葡糖苷酸化丙戊酸 酰基肽水解酶 水解 葡糖酸苷化 不可逆抑制 上调水平 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA的作用机制(二) CBPMs可抑制VPA经小肠上皮细胞基底膜侧的吸收。 正常情况下，在肠道，50%～90%的VPA-G要被肠道菌丛分解成VPA再吸收进入血液循环。CBPMs可抑制肠道菌丛，从而抑制VPA的肝肠循环，降低VPA的血药浓度。 增加VPA在红细胞内的分布改变游离VPA的分布体积也是其机制之一。 其可能的机制就是CBPMs抑制红细胞膜上的腺苷三磷酸结合盒式转运体上的多药耐药蛋白，因而VPA不能被该蛋白泵出红细胞，导致红细胞内VPA浓度增加。 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA的作用机制(三) CBPMs致癫痫ADR的表现形式之一。 除了VPA血药浓度降低以外，是否属CBPMs致癫痫ADR的表现？这种推测不是不可能存在。 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA相互作用的处理(一) （1）停止CBPMs与VPA的合用。这是最佳选择，但往往做不到。 （2）停用CBPMs。如果患者的细菌性感染有替代的抗菌药物，则停用该药也是最佳选择，这也是文献中报道最多的处理办法。 （3）谨慎换用另外一种CBPMs。这种处理办法应谨慎使用，因为目前尚无这种处理办法的报道。目前，CBPMs中还没有报道引起VPA血药浓度降低的药物只有美罗培南，但并不意味着以后没有类似报告出现。 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA相互作用的处理(二) （4）换用其他抗癫痫药物。在CBPMs无可替代的情况下，可考虑换用其他抗癫痫药物，如卡马西平、苯巴比妥等。 （5）紧急情况的处理。在其他抗癫痫药物无注射剂可供使用、患者的癫痫发作急需控制的情况下，可根据情况选用地西泮和（或）苯巴比妥注射剂肌注或静脉推注进行紧急处理。但是，无论何种处理办法，CBPMs与VPA不宜合用，或者加强VPA血药浓度的监测[3] ，密切观察治疗中患者的种种反应仍是安全使用VPA的有效方法。 [3]卜跃华.碳青霉烯类抗生素与丙戊酸的相互作用［J］.中国临床药理学杂志,2013，29(6):469-471. 2021/8/23 最新 PPT CBPMs对VPA相互作用的处理(三) CBPMs 可显著降低 VPA 的血药浓度，导致患者癫痫再次发作或频繁发作[3] ，临床上应尽量避免美罗培南与 VPA 的合用，VPA 与美罗培南以外的 CBPMs 合用也应避免。临床工作中应关注 CBPMs 与 VPA 的这种不良相互作用。 [3]卜跃华.碳青霉烯类抗生素与丙戊酸的相互作用［J］.中国临床药理学杂志,2013，29(6):469-471. 2021/8/23 最新 PPT 谢谢！！ 2021/8/23 最新 PPT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 2021/8/23 最新 PPT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大