国有煤炭企业医疗保险管理建议.docVIP

国有煤炭企业医疗保险管理建议 摘要：近年来，因为煤炭行业的高危性，其发展有下滑趋势，导致很多员工不愿从事煤炭行业，为实现煤炭行业的进一步发展，亟需为员工办理相关的医疗保险作为其工作的基本保障。文章通过对煤炭企业的医疗保险问题进行相关研究，对其存在的问题提出相应的解决措施，以期为煤炭企业的发展提供一个基本的保障，推动医疗保险工作的顺利实现。 关键词：煤炭企业；医疗保险；特点；解决措施；相关建议 一、当前煤炭企业医疗保险管理的特征 （一）人员类型多且复杂。受到煤炭行业工作环境的恶劣与工作的危险性等条件的限制，煤炭行业的员工都必须具备丰富的专业知识技能和足够的经验，这就使得该行业的员工必须具备较长的工龄。然而，目前煤炭企业的员工工龄不符合需要的年限，一些经验不足的员工还需要老员工长期带领。同时，煤炭行业的工作大都在井下进行，其环境潮湿恶劣，不仅给工作任务带来了难度，也不利于管理，这就给从事该行业的员工的健康带来了一定的问题。（二）分散性。国有企业退休人员居住分散，导致职工看病问题报销不及时。煤炭行业的工作环境大都不固定，哪里有煤矿，员工就往哪里去，这就给医疗保险的报销问题带来了严重的影响，因地域的不同以及地区差异的存在，很多员工的医药费报销及时性问题无法得到保障，且国内还没有针对这种情况。的具体解决办法，这就为该行业的员工的医疗保险报销带来了不便。而针对于退休职工，所属的地区不同，加大了报销的难度，为医疗保险问题带来了巨大的挑战。（三）人口老龄化严重受到煤炭企业开采时间长等因素影响，离退休人员多，劳动力更新的速度也比较慢。老龄人口的身体素质不高，这就给企业带来了负担，而其造成的医疗费用也日益增长。 二、国有煤炭企业医疗保险存在的问题 随着国家的重视，煤炭企业的医疗保险还存在以下问题。（一）医疗保险制度不完善。当前，虽然国内的大部分地区都已经建立了医疗保险制度，但有些地区由于过于偏远。因此，还存在着制度不完善，缺乏体系化、与基层保险连接不够紧密、发展不平衡的现象出现。（二）法律不够完善，还存在缺陷。部分医务人员为了医院获取较高的利益，因此会使用一些特殊手段，例如有意抬高药品价格取得一些回扣，故意延长病人的住院时间，引导病人过度消费购买药品。这些现象的发生都是由于缺乏相关的法律制度保障而导致的。社会保障的制度与法规不够完善，医务人员与患者的法律知识不够健全，相应的医疗保险制度不够普及都是造成此类现象出现的原因。（三）医疗费用价格昂贵。部分药品、医疗设备的价格没有进行明确的规定，一些医疗机构为了得到较高的服务费用，采取将服务项目的数量提高的方法获取利润。同时，故意向病患推销价格昂贵的药品，用这种不正当的方式来提高医院的收入与利润，这就导致职工看病所花费的金额较高，给医疗保险审查工作也带来了一定的难度。 三、就如何推动国有煤炭企业的医疗保险发展提出的整改意见 1.不断的完善医疗保险的制度，同时，扩大医疗保险覆盖面。使更多的人享受到医疗保险的政策。要想扩大医疗保险的覆盖面，首先，需要当地的政府和医疗卫生部门相互配合，进行关于医疗保险制度的宣传，扩大其影响力，提高一些高危产业如煤炭行业的对医疗保险的意识。其次，医疗卫生部门应该充分的发挥其职责，对煤炭企业的员工参保情况进行一个登记，详细的了解员工的参保情况，对不文明不合理的情况进行监督，确保每一个员工都参与医疗保险当中。同时，对异地报销的问题提出合理的解决方案，部分存在特殊情况的如在异地工作、退休的员工应给予针对性的措施，申请支持他们可以在居住地区进行就诊并报销。保障每一个员工都有基本的医疗保障。2.从国家层面深化医疗制度的改革，降低职工的医疗费用。首先，医疗部门需要做的是扩大药品的目录范围，同时，规范好医院对药品采购的各个环节，达到减少药品批发流通的过程，这样在一定程度上可以减少医生受药厂厂家的回扣，也降低了药品的购买价格，惠及患者。其次，卫生管理部门应该充分履行好自己的职责，加大对于医院的监督，例如过度医疗、拿回扣等现象的发生。给患者就医创造出一个比较阳光的环境。最后，医院部门应该对病患就医过程中住院的日期以及报销的发票进行仔细的核对，防止出现骗保的情况，使“医疗保险”可以惠及大众。3.建立健全完整的煤炭行业的医疗保险制度。医疗保险制度已经在基本上建立，如今，企业在此基础上对医疗保险进行了补充。在国家政策的鼓励下，企业开始自主进行一种补充型的医疗保险形式。其主要目的是为了更好的对员工住院治疗个人需要付费的部分进行补贴，减少了员工个人需要承担的那部分资金。众所周知，煤炭行业的利润是十分高的，但其患病率也较高，有些员工得并后无法承担高额的医疗费用，而补充医疗保险的目的就是为了对这部分员工的医疗费用进行一个补贴，从而