内科主治历年考点速记.pdfVIP

学习好资料 欢迎下载 体格检查 第 1 单元 发热 1．发热病因多由病毒引起。 2 ．稽留热 24h 内体温波动范围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。 3 ．弛张热 24h 内体温波动范围超过 2 ℃，常见于败血症、风湿热。 4 ．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。 5 ．不属于内源性致热原的物质是内毒素。 6 ．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。 7 ．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致 热原，如白介素 -1 、肿瘤坏死因子、干扰素等。 8 ．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。 9 ．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤 寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。 10．发热伴肝脾大： 传染性单核细胞增多症、 病毒性肝炎、 肝及胆道感染、 布氏菌病、 疟疾、 结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。 11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、 斑疹伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、 中毒型菌痢、 中暑。 12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其 他严重感染、急性溶血等。 第 2 单元 咳嗽与咳痰 1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。 2 ．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。 3 ．咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。 4 ．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。 5 ．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。 6 ．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 7 ．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 8 ．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。 9 ．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管 炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。 10．典型病例一：某糖尿病患者，男性， 68 岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为 黄脓性带血丝，量多。 X 线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡 萄球菌肺炎。 11．典型病例二：男性， 68 岁。高热 3d 伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高， X 线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的 诊断是克雷伯杆菌肺炎。 第 3 单元 咯血 1．咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。 2 ．咯血量的估计，每日 100ml 以内为小量， 100～ 500ml 为中等量， 500ml 以上或一次咯血 100～500ml 为大量。 3 ．大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。 4 ．咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。 5 ．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 6 ．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。 7 ．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。 学习好资料 欢迎下载 8 ．咯血伴杵状指（趾）多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。 9 ．咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。 10．典型病例：一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是肺结核。 第 4 单元 发绀 1．毛细血管内的还原血红蛋白超过 50g/L 称为发绀。 2 ．肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺水肿；心性混合性发绀如法洛四联症、艾 森曼格 (Eisenmenger)综合征。 3 ．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。 4 ．淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等；缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管 炎、雷诺现象。 5 ．硫化血红蛋白血症：血液中硫化血红蛋白达到 5g/L 即可发生发绀。 6 ．大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症称 肠源性青紫症