药物过敏试验与过敏反应的处理 .pptxVIP

药物过敏试验与过敏反应的处理Medicine Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment常见的有以下几种： 青霉素过敏试验与过敏反应的处理 链霉素过敏试验法 破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验法 细胞色素C过敏试验法 头孢菌素类药物过敏试验法青霉素过敏试验与过敏反应的处理Penicillin Anaphylactic Test and Anaphylaxis Treatment 杀菌力强、毒性低 人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见【下图】 任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应青霉素过敏反应的机理青霉素G（半抗原）再次刺激组织胺平滑肌收 缩支气管痉挛缓激肽组织水肿微血管扩 张吸附在靶细胞血管容积增 大释放5-羟色胺体内破裂慢反应物组织蛋白青霉噻唑酸青霉烯酸cap通透性血浆渗出抗体（IgE）血清素胃肠道痉挛青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白腺体分泌机体乙酰胆碱皮肤过敏过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应 过敏性休克时的临床表现 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢 麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。血清病型反应一般于用药后7~12天内发生发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 皮疹（荨麻疹）、严重剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 引起哮喘或促使原有的哮喘发作 消化系统过敏反应 过敏性紫癜，腹痛和便血皮内试验方法 皮内试验液的配制 试验方法 结果判断 注意事项皮内试验液的配制每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水20~50u/0.1ml青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml（弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）试验方法 取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，观察20分钟，判断试验结果思考：现有160万单位的青霉素一支，请问如何进行试敏液的配制？结果判断阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克 常用的试敏仪 青霉素试验液（每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液） 0.25%普鲁卡因溶液忌用酒精 电流需在50－80μA之间 电压维持在9－12V之间， 注意事项（皮试和注射时）1 试验前详细询问三史2 曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物 批号，均须按常规做过敏试验病人不宜在空腹时进行皮试和注射皮试试验液必须新鲜配制做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器） 首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。注意事项（皮试和注射时）两次注射时间不要相隔太近，以4~6小时为好。每分钟以不超过40滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再调整输液速度 试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡、注射本上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。过敏性休克的急救措施 就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖 首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状 不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直 至脱离危险期 纠正缺氧改善呼吸 吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准 备气管插管或配合施行气管切开术过敏性休