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如何正确执行医嘱及注意事项 医嘱是医生根据患者病情的需要， 为达到诊治的目的而拟定的， 由医护人员共同执行。 医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注 明剂量、用法、时间等）、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。 一、 医嘱分类 1、 长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其 医嘱则自动停止。 2、 临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。 3、 临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。 4、 长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效， 每次执行后应在临时医嘱内做记录。 二、 正确执行医嘱及注意事项 1、 处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及 执行时间 等。药物治疗性医嘱需查对 药 名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。 对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。 2、 处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。 3、 医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、 治疗单及输液卡片，核对无误后交与病房护士执行， 并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。 4、 在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。 5、 对于各类临检医嘱（如 B超、心电图、CT等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化 验单应及时送交有关科室。 6、 医嘱执行后，病房护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作 用调节静脉输液速度，预防输液反应。对因各种原因所致患者未能及时用药者应及时报 告医生，并做好相关记录。 7对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试后，执行护士在医嘱执行单上填 写皮试执行时间、皮试结果及签名。 8、 医护人员应严格遵照医院的规章制度 ，对特殊药物，如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医 嘱和电话医嘱；执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时 ，不要把液体瓶、安瓿遗 弃，以便核对时使用；建立双方查对制度，确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施 ，同时确保医 疗记录和护理记录的一致性，以保证患者安全。 9、 医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时，护 士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医 嘱。 10、 各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。 凡需下一班执 行的临时医嘱要交班，并在 交班报告或记 录板上注明，以防遗忘。 11、 长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存 1个月，如有特殊情况可保存 3个月。 三、口头医嘱的使用与确认制度 1. 在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 2. 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用 药安全。 4. 抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。 5. 在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。 6. 对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。