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江苏西医综合考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列氨基酸中含有羟基的是 A．谷氨酸、天冬酰胺 B．半胱氨酸、蛋氧酸 C．苯丙氨酸、酪氨酸 D．丝氨酸、苏氨酸 参考答案：D 2.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是 A．橘皮样变 B．乳头内陷 C．肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D．铠甲状胸壁 参考答案：C[解析] 乳腺癌的临床表现 [分析] 橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，才使肿瘤表面皮肤凹陷。 3.下列哪种甲亢患者不能用131I治疗? A．25岁以上的中度甲亢 B．对抗甲状腺药过敏不能继续使用者 C．合并心、肝、肾等病不宜手术者 D．哺乳期妇女 参考答案：D[解析] 131Ⅰ治疗甲亢的禁忌 [解析] 甲亢病人用131Ⅰ治疗有以下几项禁忌：(1) 妊娠、哺乳期妇女(D项)；(2) 25岁以下病人；(3) 严重心脏、肝、肾衰竭或活动性肺结核；(4) 外周白细胞降低(＜3×109/L)或中性粒细胞＜1.5×109/L；(5) 重症浸润性突眼；(6) 甲状腺危象。 4.在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化 A．外周阻力 B．循环血量 C．心脏每搏输出量 D．主动脉管壁弹性 参考答案：C[解析] 影响动脉血压的因素 [分析] 在一般情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少；舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；主动脉管壁弹性降低时，脉压增加。循环血量减少时，动脉平均压降低。 5.继发性主动重吸收Cl-的主要部位是 A．近端小管 B．髓袢升支粗段 C．髓袢升支细段 D．髓袢降支粗段 参考答案：B①超滤液中约70%的Cl-在近端小管被重吸收。在近端小管前半段，Cl-不被重吸收，结果小管液中Cl-浓度高于管周组织间液中的浓度；在近端小管后半段，由于小管液中Cl-浓度比细胞间液高20%～40%，因此Cl-顺浓度梯度被动扩散至细胞间液而被重吸收。②超滤液中约20%的Cl-在髓袢被重吸收。髓袢降支细段对水通透，对Na+、Cl-不通透，因此水被重吸收。在髓袢升支细段对水不通透，对Na+、Cl-易通透，因此NaCl扩散进入组织间液；髓袢升支粗段是Cl-在髓袢重吸收的主要部位，而且是继发性主动重吸收。 6.急性血源性骨髓炎最常发生于 A．成人长骨端 B．成人长骨干 C．儿童长骨干 D．儿童长骨干骺端 参考答案：D 7.一青年男性病人，胃大部切除术后十二指肠残端瘘15天。进食很少，未正规补液，全身乏力。应考虑有以下哪个水电解质失调 A．低钾血症，等渗性缺水 B．高钾血症，低渗性缺水 C．低钾血症，低渗性缺水 D．高钾血症，高渗性缺水 参考答案：C 8.下列选项中，属于开放型肺结核病的是 A．局灶性肺结核病 B．慢性纤维空洞性肺结核病 C．浸润性肺结核病 D．结核球 参考答案：B[解析] 慢性纤维空洞型肺结核有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。镜下洞壁分三层：内层为于酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织；②同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等，病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜；③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。后期由于肺动脉高压而致肺源性心脏病。 9.Lesch-Nyhan综合征主要是由于 A．嘌呤核苷酸从头合成障碍 B．嘌呤核苷酸补救合成障碍 C．嘧啶核苷酸从头合成障碍 D．嘧啶核苷酸补救合成障碍 参考答案：B嘌呤核苷酸的合成有两种方式，即从头合成和补救合成。补救合成是指细胞利用现有的A、G、I，由PRPP(磷酸核糖焦磷酸)提供磷酸核糖，在APRT(腺嘌呤磷酸核糖转移酶)、HGPRT(次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)催化下，合成AMP、GMP、IMP。 某些组织器官，如脑、骨髓等，缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶体系，只能进行补救合成。由于基因缺陷导致HGPRT完全缺失的患儿，表现为自毁容貌征或称Lesch-Nyhan综合征。 10.系统性红斑狼疮具有诊断意义的病变是 A．小动脉纤维素样坏死 B．面部蝶形红斑 C．苏木素小体 D．狼疮带 参考答案：C①系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性自身免疫性疾病，由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。抗核抗体并