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浙江临床执业医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.可促进铁剂吸收的药物是 A．维生素C B．四环素 C．钙剂 D．碳酸氢钠 E．鞣酸蛋白 参考答案：A[解析] 二价铁容易吸收，维生素C、胃酸、果糖、半胱氨酸有助于铁还原成二价铁，促进铁的吸收。碳酸氢钠中和胃酸，抑制铁的吸收。鞣酸蛋白、高钙、高磷使铁沉淀，妨碍铁的吸收。四环素与铁络合，不利于铁的吸收。 2.引起血糖升高、高尿酸血症的利尿药 A．布美他尼 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．氨苯蝶啶 E．呋塞米 参考答案：C[解析] 氢氯噻嗪与尿酸均经近曲小管同一通道分泌，相互竞争，抑制尿酸的分泌，减少尿酸的排除，痛风者慎用。长期应用氢氯噻嗪引起高血糖、高血脂(三酰甘油、胆固醇及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低)及水、电解质紊乱，出现低血钠、低血钾、低血氯。 3.去甲肾上腺素对心血管系统的主要作用是 A．增大脉压 B．强心作用 C．舒张血管 D．升高血压 E．心率加快 参考答案：D[解析] 去甲肾上腺素激动α受体较强，比肾上腺素略弱；激动β1受体作用较弱、对β2受体几乎无作用。通过激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，血压升高，激动β1受体，心率加快，房室传导加强，心肌收缩力加强。在整体条件下，由于强烈的血管收缩作用，反射性可引起心率减慢，心肌收缩力下降。小剂量时对心脏的作用大于对血管的作用，脉压变大；大剂量时血管剧烈收缩，脉压变小。 4.阿托晶禁用于 A．溃疡病 B．胃肠痉挛 C．青光眼 D．虹膜睫状体炎 E．胆绞痛 参考答案：C[解析] 阿托品为非选择性M受体阻断药，阻断瞳孔括约肌上M受体，瞳孔括约肌舒张，瞳孔扩大，虹膜根部变厚，前房角缩小，阻碍了房水回流，眼内压升高，青光眼禁用；可与使瞳孔缩小的药物交替应用，治疗虹膜晶状体炎；阻断M受体，缓解内脏平滑肌痉挛，用于胃肠痉挛及胆绞痛；阻断M受体，抑制胃酸分泌，可用于溃疡病的治疗，但副作用较多，被阿托品合成代用品哌仑西平代替。 5.下列哪种抗生素对骨和牙的生长发育有不良影响 A．青霉素 B．四环素 C．林可霉素 D．红霉素 E．头孢唑啉 参考答案：B[解析] 四环素沉积于骨及牙齿组织内，损害骨骼和牙齿生长，8岁以下儿童禁用。 6.女性患者，34岁。诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用 A．葡萄酸钙 B．碳酸氢钠 C．氯化钙 D．维生素C E．稀盐酸 参考答案：B[解析] 复方新诺明为SMZ和TMP的复方制剂。SMZ乙酰化率高，在尿中易析出结晶，损害泌尿系统。碳酸氢钠可碱化尿液，增力口SMZ代谢物的溶解度，减少对肾脏的损害。 7.女，60岁。糖尿病15年，近日出现酮症酸中毒，应用何种药物治疗 A．苯乙双胍 B．正规胰岛素 C．甲苯磺丁脲 D．二甲双胍 E．格列本脲 参考答案：B[解析] 胰岛素用于治疗重症糖尿病；非胰岛素依赖型糖尿病经饮食控制或用口服降糖药不能控制者；糖尿病急性并发症及糖尿病伴有合并症时。格列本脲、甲苯磺丁脲为磺酰脲类口服降糖药，用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖性型糖尿病单用饮食控制无效者。苯乙双胍、二甲双胍为双胍类口服降糖药，用于轻症糖尿病患者，特别适用于肥胖型糖尿病，单用饮食控制无效者。 8.对治疗指数的阐述何者不正确 A．可用动物试验获得 B．可用ED50/D50合理 C．是评价药物安全性的指标之一 D．可用LD50/D50/示 E．值越大则安全范围越广，值越小越不安全 参考答案：B[解析] 治疗指数是药物的半数致死量或半数中毒量与药物半数有效量之比，以凹LD50或TD/ED50表示，是评价药物安全性大小重要指标，数值越大，药物越安全。 9.SMZ与TMP合用的依据是 A．TMP使SMZ的血药浓度升高 B．TMP增力口SMZ的吸收 C．TMP使SMZ广泛分布 D．TMP减少SMZ与血浆蛋白结合，SMZ游离的增加 E．TMP与SMZ半衰期相似，血药浓度高峰一致 参考答案：E[解析] SMZ与TMP合用可产生协同作用，机制为：SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，为一条代谢途径的双重阻断；SMZ半衰期为10～12小时，TMP半衰期为10小时，两药半衰期相似。 10.能明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是 A．去甲肾上腺素 B．间羟胺 C．多巴胺 D．去氧肾上腺素 E．肾上腺素 参考答案：C[解析] 一般剂量多巴胺以激动多巴胺受体为主，使肾血管舒张，增加肾血流量。但大剂量多巴胺激动α受体作用强，使肾血管收缩，肾血流量减少。间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素，通过激动α受体，收缩肾血管。肾上腺素通过激动