第29章 虫媒病毒.ppt

第29章 虫媒病毒;虫媒病毒的重要特性;国际虫媒病毒中心登记 537种 对人类致病的虫媒病毒 130种 ; 黄病毒科、黄病毒属： 乙型脑炎病毒 乙型脑炎 森林脑炎病毒 森林脑炎 西尼罗脑炎病毒 脑炎、肝炎 圣路易斯脑炎病毒 脑炎 登革病毒 登革热、登革出血热 黄热病病毒 肝炎、出血热; 披膜病毒科、甲病毒属： 东方马脑炎病毒 脑炎 委内瑞拉脑炎病毒 脑炎 辛毕斯病毒 不适 基孔肯亚病毒 发热、关节炎;我国流行的虫媒病毒;第一节 乙型脑炎病毒Japanese encephalitis virus, JEV（日本脑炎病毒）;1.形态与结构 病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属 病毒颗粒呈球形，直径30~40 nm, 有包膜，核衣壳呈二十面体立体对称;乙型脑炎病毒结构模式图; 抵抗力 对脂溶剂敏感 不耐热 56℃ 30 min、100℃ 2 min均可灭活 对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活 ;传染源 主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类 幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最 重要的传染源和中间宿主 病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故 病人不是主要的传染源 蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源 ;传播媒介 主要传播媒介是三节吻库蚊 感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主 ;流行特征 我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及 西藏外均有乙脑流行 流行季节与蚊子密度的高峰期一致 ，以夏、 秋季流行为主 易感人群主要是10岁以下的儿童 ;致病过程; 高热 剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直 昏迷 中枢性呼吸衰竭 脑疝 病死率：10%~30% 后遗症：5%~20%，表现为痴呆、失语、瘫痪;免疫性 感染后免疫牢固而持久 体液免疫起主要作用 IgM中和抗体: 感染后1周产生，2周达高峰 IgG中和抗体：维持数年 血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周达高 峰，维持1年以上 特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织; 防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：9月～10岁儿童 免疫保护率：超过60% 动物宿主的管理：幼猪的免疫接种;第二节 登革病毒 Dengue virus ; ;传染源：患者和隐性感染者主要传染源 灵长类动物是丛林登革病毒的主要传染源 自然储存宿主：人或灵长类动物是主要储存宿主 传播媒介：埃及伊蚊和白纹伊蚊为主要传播媒介 易感人群 ：人群普遍易感;白纹伊蚊;白纹伊蚊;媒介蚊虫的滋生场所; 病毒经蚊虫叮咬进入人体，先在毛细血管内皮细胞和单核细胞系统中增殖，然后经血流播散。 表现为二种不同的临床类型： 1.登革热（DF） 2.登革出血热/登革休克综合征 （DHF/DSS）;登革病毒（dengue virus，DV） 登革热(DF)——发热、全身疼痛、眼眶后痛、骨、关节及肌肉疼痛，或有皮疹轻微出血点； 登革出血热(DHF)——DF+皮肤黏膜出血； 登革休克综合症(DSS)——+循环衰竭，脉压缩小低血压至深度休克 (转KJ); 潜伏期约4～8天，典型的临床表现为： 发热、极度疲乏 疼痛：头痛、全身关节及肌肉疼痛（断骨热） 皮疹：70% 淋巴结肿大 登革热为自限性疾病，预后良好。;登革热患者的皮疹;具有普通登革热的症状 病情进展迅速 伴有明显的出血现象，表现为消化道出血、 呼吸道出血、子宫出血、脑或珠网膜下腔出 血，可进一步发展为出血性休克。 病死率高;登革热患者的大面积皮肤出血 ; 登革病毒疫苗尚未研究成功 无登革热的特效治疗方法 防蚊、灭蚊是预防登革热的主要手段 ;Forest encephalitis virus ;国际上称为俄罗斯春夏脑炎病毒 归属于黄病毒科、黄病毒属 是一种蜱传脑炎病毒 引起的森林脑炎为自然疫源性疾病 我国东北和西北林区有本病流行 ;传染源：多种野生动物均可作