新整理江苏西医综合考试模拟练习卷（8）.docVIP

江苏西医综合考试真题卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，60岁，患糖尿病10年，因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治疗，空腹血糖仍10.5mmol/L。对该患者治疗最有意义的检查是 A．复查空腹血糖 B．夜间多次测定血糖 C．尿糖测定 D．糖耐量试验 参考答案：B[解析] 夜间多次测定血糖是为了发现低血糖后的反跳现象(Somog)ri现象)和黎明现象。 2.不属于血管内溶血的特异性检查是 A．血浆游离血红蛋白升高 B．血浆结合珠蛋白下降 C．血清中出现高铁血红素白蛋白 D．尿含铁血黄素阳性 参考答案：B[解析] 血管内溶血时，血浆游离血红蛋白升高，血清中出现高铁血红素白蛋白，尿血红蛋白可阳性，尿含铁血黄素试验阳性(即尿Rous试验阳性) 3.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 A．细菌内毒素 B．细菌外毒素 C．细菌荚膜 D．细菌对组织的侵袭力 参考答案：C[解析] 肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是荚膜。 4.急性肺水肿典型的X线表现为 A．肺门血管影增强 B．两肺纹理增粗 C．肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D．肺野透明度增加 参考答案：C[解析] 本题考察肺水肿的胸片表现。左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。 5.男性，46岁，肝硬化伴上消化道出血患者，1天来出现意识模糊和躁动。为清除该患者的肠道积血，最合适的灌肠液是 A．弱酸性液 B．弱碱性液 C．肥皂水 D．生理盐水 参考答案：A[解析] 对高血氨病人采用弱酸性透析液作结肠透析，而禁止用碱性肥皂水灌肠，就是为了减少氨的吸收。 6.男性，35岁，畏寒、发热、咳嗽7天，近2天右上胸痛，咳嗽加剧，咳出大量脓性臭痰，查体：右上胸部叩浊，呼吸音减弱，少许湿啰音：化验WBC18.2×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，X线可见右上肺大片浓密阴影，边界模糊，其中有2cm透光区并有液平面，诊断首先考虑 A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．肺结核空洞形成 D．肺脓肿 参考答案：D[解析] 透光区并有液平面空洞，所以是肺脓肿。 7.符合急性血管内溶血的是 A．主要在肝、脾和骨髓发生溶血 B．起病急，黄疸明显 C．多见于遗传性疾病 D．常见含铁血黄素尿阳性 参考答案：B[解析] 本题考察急性血管内溶血的临床特点。急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显，常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血常见含铁血黄素尿阳性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。 8.不符合再生障碍性贫血的血象表现是 A．红细胞减少 B．白细胞总数减少 C．血小板减少 D．淋巴细胞比例减少 参考答案：D[解析] 再生障碍性贫血的血象包括红细胞减少，白细胞总数减少，血小板减少，淋巴细胞比例增多，单核细胞减少。 9.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义 A．支气管扩张症 B．浸润型肺结核 C．慢性支气管炎 D．中心型肺癌 参考答案：D[解析] 本题考察支气管扩张症、浸润型肺结核、慢性支气管炎和肺癌的诊断依据。支气管扩张症多发生于5级支气管以下的部位，纤维支气管镜不能够到达，因此支气管镜对于支气管扩张症的诊断无意义；浸润型肺结核多可通过结核中毒症状和胸片表现确诊；慢性支气管炎主要通过临床症状、病史、胸片表现和肺功能来确诊。而中心型肺癌在支气管镜下不仅可直接看到肿瘤，还可取活检确定病理类型，对诊断具有重要意义。 10.女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132nmmL/L，Cl-0mmol/L，以下诊断正确的是 A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 B．原发性代谢性碱中毒 C．原发性呼吸性酸中毒+原旋性代谢性碱中毒 D．原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒 参考答案：C[解析] 本题考察慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断。患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，人院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表