新整理山东临床助理医师考试考前冲刺卷（5）.docVIP

山东临床助理医师考试考前冲刺卷（5） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于酒精性脂肪肝的描述错误的是 A．是酒精性肝病最常见的病变 B．肝脏体积增大 C．小叶周边区肝细胞脂肪变性明显 D．少部分病例可有轻到中度的肝纤维化 E．单纯的脂肪肝常无症状 参考答案：C酒精性脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理变化，与其他原因的脂肪肝在形态上基本相似，小叶中央区肝细胞脂肪变性明显，约1/3的病例合并轻到中度肝纤维化。如继续酗酒，汇管区周围的纤维组织可向四周伸展，对肝细胞进行分割包绕，导致小结节性肝硬化形成，酒精性肝硬化又称Laennec肝硬化。磷中毒时小叶周边区肝细胞脂肪变性更明显。 2.慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是 A．酒精性肝炎 B．脂肪肝 C．肝萎缩 D．合并病毒性肝炎 E．酒精性肝硬化 参考答案：E 3.与肝脏假小叶形成无关的因素是 A．肝细胞变性坏死 B．肝细胞再生形成结节 C．纤维结缔组织增生 D．肝窦内皮细胞窗减少 E．淋巴细胞和单核细胞浸润 参考答案：E在各种因素引起肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增生。广泛增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。炎细胞浸润与假小叶的形成无关。 4.有关门脉性肝硬化的病因应除外 A．病毒性肝炎 B．慢性酒精中毒 C．慢性非化脓性胆管炎 D．脂肪肝 E．血吸虫感染 参考答案：C病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及有毒物质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，可导致肝内广泛的胶原纤维增生，形成假小叶，最终引起肝硬化。慢性非化脓性胆管炎是原发性胆汁性肝硬化的病因。 5.下列不符合肝硬化假小叶的病变特点的是 A．假小叶内肝细胞排列规整 B．小叶中央静脉缺如、偏位或多个 C．肝细胞团内出现汇管区 D．增生的纤维组织分隔包绕肝细胞团 E．增生的纤维间隔中可见新生的小胆管 参考答案：A 6.与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是 A．胆汁性肝硬化 B．门脉性肝硬化 C．淤血性肝硬化 D．寄生虫性肝硬化 E．坏死后性肝硬化 参考答案：E国际上依据形态分类将肝硬化分为大结节型、小结节型、大小结节混合型和不全分割型四型，酒精性肝硬化和门脉性肝硬化相当于小结节型，淤血性肝硬化相当于混合型，坏死后性肝硬化相当于大结节型和大小结节混合型，胆汁性肝硬化及寄生虫性肝硬化相当于不全分割型。 7.坏死后性肝硬化的主要特点是 A．以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整 B．又称小结节型肝硬化 C．又称Laennec肝硬化 D．正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死 E．肝脏明显变形，结节大小悬殊 参考答案：E坏死后性肝硬化是在肝细胞大片坏死基础上形成的。相当于大结节和大小结节混合型肝硬化。肝脏体积缩小，变硬，以左叶为著，结节大小悬殊，切面纤维间隔较宽且厚薄不均，癌变率高。 8.门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括 A．假小叶的大小 B．纤维间隔的宽窄 C．纤维间隔内炎细胞浸润的轻重 D．小胆管增生的程度 E．肝细胞坏死的多少 参考答案：D 9.胆汁性肝硬化的特点不包括 A．肝脏表面结节细小或不明显 B．假小叶不完全 C．肝细胞淤胆明显 D．可见羽毛状坏死 E．可见碎片状坏死 参考答案：E 10.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是 A．侧支循环建立 B．肝功能不全，血小板减少 C．胆色素代谢障碍 D．对雌激素的灭活作用减弱 E．低蛋白血症 参考答案：D蜘蛛痣是肝功能障碍的表现，是肝内雌激素灭活障碍导致体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈胸部及面部。 11.下列不是门脉高压症的表现的是 A．淤血性脾肿大 B．腹水 C．食管静脉曲张 D．胃肠道淤血 E．黄疸 参考答案：E黄疸不是门脉高压所致，而是与肝细胞坏死和毛细胆管淤胆有关。 12.易发展成肝癌的是 A．门脉性肝硬化 B．坏死后性肝硬化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．酒精性肝硬化 参考答案：B 13.关于细菌性肝脓肿的描述错误的是 A．肝外伤时细菌直接感染 B．细菌沿胆道上行性感染 C．其他部位感染灶的细菌经血行感染至肝 D．脓肿内容物呈果酱样 E．能形成膈肌下脓肿 参考答案：D细菌性肝脓肿是由逆行性感染、血源性感染或直接感染引起的化脓性炎症，常为多个，脓液为黄白色，除组织坏死液化外，脓肿内有大量中性粒细