第14章 女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

第14章 女性生殖系统炎症病人的护理 第14章 女性生殖系统炎症病人的护理第14章 女性生殖系统炎症病人的护理 重点 女性生殖系统自然防御功能 女性生殖系统炎症的临床表现、治疗原则、可能存在的护理诊断和护理措施 本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义 难点 女性生殖系统自然防御功能 女性生殖系统炎症的治疗原则和可能存在的护理诊断 本章所列疾病常采用的检查项目和临床意义 第一 节 概 述 女性生殖系统的自然防御功能 外阴：两侧大阴唇自然合拢 阴道：阴道口闭合；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用 子宫颈：宫颈内口紧闭，宫颈粘液栓作用；宫颈管黏膜形成皱褶、嵴突，增加黏膜表面积 子宫内膜：周期性脱落出血 输卵管：黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动 生殖道的免疫系统：宫颈和子宫聚集有淋巴细胞 病原体 细菌：大多为化脓菌 原虫：阴道毛滴虫最多见 真菌：假丝酵母菌为主 病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒多见 螺旋体：苍白密螺旋体 衣原体：常见沙眼衣原体 支原体：人型、生殖和解脲支原体 传染途径 沿生殖器黏膜上行蔓延 经血液循环蔓延 经淋巴系统蔓延 直接蔓延 沿生殖器黏膜上行蔓延 经血液循环蔓延 经淋巴系统蔓延 女性生殖系统炎症的发展与转归 痊愈 转为慢性 扩散与蔓延 女性生殖系统炎症的临床表现 阴道分泌物异常：白带量显著增多，有臭味，性状亦有改变 外阴不适：瘙痒、灼热或疼痛 下腹不适：急性下腹痛与慢性下腹痛 不孕 女性生殖系统炎症的处理原则 加强预防：注意个人卫生；增加营养；不私自滥用抗生素 控制炎症：及时就医并遵医嘱治疗 病因治疗：积极寻找病因，针对病因进行治疗 物理或手术治疗：物理治疗有微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入等；可根据情况选择经阴道、经腹部手术或腹腔镜手术 中药治疗：选用清热解毒、清热利湿或活血化瘀的中药 护理评估 健康史：年龄、月经史、婚育史、哺乳史、生殖系统手术史、性生活史、肺结核病史及糖尿病病史 身心状况：外阴、阴道分泌物、阴道流血、炎症扩散症状、不孕、全身症状、心理反应 相关检查：妇科检查、辅助检查 常见护理诊断/问题 组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒、搔抓等有关 舒适度减弱 与炎症引起的下腹不适有关 焦虑 与治疗效果不佳有关 护理措施 一般护理：休息、营养、饮食 缓解炎症：保持会阴部清洁；急性期半卧位；止痛止痒 执行医嘱：帮助护理对象接受妇科诊疗时的体位、方法及各种治疗措施 心理护理：耐心解释、倾听和鼓励 病情观察：认真对待主诉，注意病情观察，详细记录 健康教育：出院指导：卫生宣教，普查普治，指导用药 传授知识，信息告知 第二节 外阴部炎症 非特异性外阴炎 病因：经血、阴道分泌物、卫生巾等非病原体 临床表现：外阴瘙痒、疼痛、烧灼感 处理原则：积极消除病因和局部治疗 护理要点 治疗指导：指导局部治疗的方法 健康教育：指导做好自我护理 前庭大腺炎 病因：葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌 临床表现：局部肿胀、疼痛 处理原则：休息、抗生素、切开引流 护理要点：急性期病人的护理、脓肿切开后护理 前庭大腺囊肿 病因：前庭大腺腺管开口部阻塞、分泌物集聚 临床表现：常无临床症状 处理原则：前庭大腺囊肿造口术 护理要点：同前庭大腺炎病人 第三节 阴道炎症 滴虫性阴道炎 病因：阴道毛滴虫 传播方式：主要是性接触，也可间接传播 临床表现：外阴瘙痒、稀薄脓性、泡沫状阴道分泌物；阴道壁充血、水肿 处理原则：口服抗滴虫药物；性伴侣同时治疗 滴虫阴道炎 护理要点 指导病人自我护理：注意个人卫生、每天换内裤，擦洗外阴，避免搔抓 指导病人配合检查：取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药；分泌物取出后应及时送检并注意保暖 告知全身用药注意事项：甲硝唑不良反应及注意事项 滴虫阴道炎 护理要点 要求性伴侣同时治疗 随访和治疗失败者：对症状持续存在或症状复发的病人进行随访及病原体检测 妊娠合并滴虫阴道炎者：甲硝唑使用的知情同意 外阴阴道假丝酵母菌病 病因：假丝酵母菌 传播方式：主要是内源性传染 临床表现：外阴瘙痒、灼痛；凝乳样阴道分泌物增多 处理原则：选择局部或全身抗真菌药物，根据疾病分类决定疗程长短 外阴阴道假丝酵母菌病 护理要点 健康指导：注意个人卫生，避免交叉感染 用药护理：向病人说明用药的目的与方法，取得配合，按医嘱完成正规疗程；指导病人正确用药 性伴侣治疗 随访：RVVC病人，在治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月各随访1次 萎缩性阴道炎 病因：雌激素水平降低、局部抵抗力下降 临床表现：阴道分泌物增多、外阴瘙痒，常伴有性交痛 处理原则：补充雌激素、增强阴道抵抗力，抑制细菌生长 萎缩性阴道炎 护理要点 加强健康教育：注意保持会阴部清洁