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2017 年中医执业医师辅导精华 中医执业医师辅导精华：坐骨神经痛疗法 坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部 僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展 为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩 散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。 中医针灸辨证治疗坐骨神经痛 主穴：腰 2-5 夹脊穴、阿是穴、环跳 1、正气不足 诊断要点：腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲 乏力，面色无华 ;舌淡苔少，脉沉细。 处方：阳陵泉、委中、足三里、三阴交 2、风寒湿痹 诊断要点：腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀 ; 苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。 处方：秩边、阳陵泉、命门 3、瘀血阻滞 诊断要点：有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能 俯仰，转侧不利 ;舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。 处方：阳陵泉、膈俞、血海、委中 怎样预防坐骨神经痛 许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部 “扭伤 ”有关，如发生 于拎举重物，扛抬重物，长时间的弯腰活动或摔跌后。因此，当需要进行突然的负重动作 前，应预先活动腰部，尽量避免腰部 “扭伤 ”，平时多进行强化腰肌肌力的锻炼，并改善潮 湿的居住环境，常可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医，卧床休息，并密切 配合诊治，预后通常是好的。结合中医针灸的治疗，会康复。 中医执业医师辅导精华：经行身痛 每遇经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主证者，称 “经行身痛 ”。 一、病因病机 1.血虚素体血虚，或大病久病后，以致气血两虚 ;经行时阴血下注胞中，气随血泄， 肢体百骸缺乏营血灌溉充养，筋脉失养，不荣而身痛。 2.血瘀素有寒湿稽留经络、关节，血为寒湿凝滞，经行时气血下注冲任，因寒凝血 瘀，经脉阻滞，以致气血不通而身痛。 二、辨证论治 1.血虚证 主要证候：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡质稀 ;面色无华 ;舌质淡 红，苔白，脉细弱。 治法：养血益气，柔筋止痛。 主方：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。 2.血瘀证 主要证候：经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量 少，色暗，或有血块 ;舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧。 治法：活血通络，益气散寒止痛。 主方：趁痛散。 中医执业医师辅导精华：更年期推拿治疗 更年期综合征，又称绝经期综合征。妇女绝经期是从 40 岁以后至 60 岁，可长达 20 年左右。在这一阶段中妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以自主神经 系统功能紊乱为主的症状，统称为绝经期综合征。双侧卵巢切除或经放射治疗后双侧卵巢 功能衰竭者可导致内分泌失调，也可出现精神和自主神经功能紊乱等更年期综合征的表 现。 本病属于中医学 “绝经前后诸症 ”的范畴。 病因病机 中医认为本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女 49 岁前后，肾气由盛 渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之衰少。在此生理转折时期，受内、外环境 的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易 导致肾之阴阳失调而发病。本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证 候复杂。 推拿治疗 1.治疗原则 疏肝理气，补益心脾。肾阴不足者，滋补肾阴 ; 肾阳亏损者，温助肾阳。 2.基本操作 (1)患者仰卧位：摩腹约 5 分钟 ;一指禅推、按、揉中脘、肓俞、气海、关元