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2017 年中医执业医师考试新生儿相关考点速记 新生儿胎黄的预防调护： 1.预防 1)妊娠期注意饮食卫生，忌酒和辛热之晶。不可滥用药物。如孕母有肝炎病史，或曾 产育病理性胎黄婴儿贵，产前宜测定血中抗体及其动态，并采取相应预防性服药措施。 2)注意保护新生儿脐部、臀部和皮肤，避免损伤，防止感染。 2.护理 1)婴儿出生后密切观察皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现时间及消退时间。 2)新生儿注意保暖，提早开奶。 3)注意观察胎黄患儿的全身证候，有无精神萎靡、嗜睡、吸吮困难、惊惕不安、两目 直视、四肢强直或抽搐，以便对重症患儿及早发现和治疗。 新生儿硬肿症的治疗： 1.复温 是治疗的首要措施。轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置 24-26℃的暖室中， 外加热水袋，水温从 40 ℃渐增至 60℃，体温可较快上升至正常。中度和重度患儿可先安 放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温 1.5～2℃处，约每 30 分钟能 使体温升高 1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达 4 ℃时可移至封闭 式保暖箱中，保持箱温在 5℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑 料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。复温除上述方法外还可采用温水浴、 温盐水灌肠各种方法。如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包 裹，使进入体内的液体有一定温度。供给的氧也要预热。 2.营养和液体 要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至 正常需要量。因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进 入量。 3.药物 (1)对心肾功能较差者 可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以 增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其 他药物如 654-2，若面色、心率好转即静滴维持，继续治疗一周。 (2)抗生素的应用 对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤 综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。 (3)肝素治疗 至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数， 7 天为一疗程。 (4)基因检测 基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某 些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病 易感基因。 新生儿混合喂养的正确方法： 1.补授法混合喂养：补授法是在妈妈每次喂奶时，先让宝宝吃母乳，等宝宝吸吮完两 侧乳房后，再添加配方奶。如果下次母乳量够了，就不必添加了。补授法混合喂养的优点 是保证了对乳房足够的刺激，这样实施的最终结果可能会重新回归到纯母乳喂养。建议 4 个月以下的宝宝采用补授法。 2.代授法混合喂养：一次喂母乳，一次喂牛奶或代乳品，轮换间隔喂食，适合于 6 个 月以后的婴儿。这种喂法容易使母乳减少，逐渐地用牛奶、代乳品、稀饭、烂面条代授， 可培养孩子的咀嚼习惯，为以后断奶做好准备。 新生儿护养措施： (1)去除胎毒。 所谓胎毒，主要是指胎中禀受的热毒，包括秽物咽入腹中而成的胎毒。给新生儿去胎 毒，是中华民族护养小儿的有效防保措施。自 20 世纪 70 年代起，我国不少儿科专家运用 中医 胎毒学说“ ”，选药预防新生儿溶血病取得成功，同时证实了中医 “去胎毒 ”观点的指导 意义，在临床中具有实用价值。新生儿服用去胎毒的药物，可以清除母胎中带来的热毒， 预防某些疾病，有一定保健作用。具体用法有：①甘草法甘草 3 克，浓煎取汁，以消毒纱 布蘸药汁，令小儿频颇吮吸。连用 3-5 天