单病种质量管理措施评价调研简表.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 单病种质量管理措施评价调研简表 1.医院实施单病种质量管理的基本流程有哪些 (1) 选定病种所选病种属于常见病范围，发病率比较高，样 本收集比较容易，可以运用循证医学原理开展分析研究，医疗方案 和技术相对比较成熟，观察效果和进行比较性研究干扰因素较少， 诊断、医疗的及时性和有效性比较容易界定，并且能反映医院特色 的病种。  （2） 确定病种数量与分布医院分级管理标准中，要求将30 个以上病种纳入质控，若发病例数少，就不能较确切地反映出诊疗 质量，且失去质控的意义。若病种太局限于少数科室，不利于全院 各科进行质量约束和督促。  （3） 医疗缺陷调查通过医疗缺陷调查，掌握现阶段影响医 疗质量、住院天数和医疗费用的各种医疗缺陷（在现代管理中更 多使用“误差”来表示），研究不同医疗缺陷发生的时间、环节、后果，并找出增加医疗风险、延长住院时间和形成髙额医疗费用的因 素。 采用因果分析、个案分析、流程图及临床流行病学方法等进行 综合分析和评价。  医疗调查缺陷评定标准主要包括以下几个方 面：①病史信息的完整性，如患者的现病史、既往病史中相关的病 史信息，这样为鉴别诊断提供有关信息，也是防范医疗风险的重要 信息。②相关检查的适配性及辅助检查等，以为疾病的诊断治疗 提供依据。  ③医疗计划的合理性，如医嘱执行的及时性及完整性， 医嘱与病情的适配性，与治疗有关的各种信息反馈信息处理的及 时性，病程记录的合理性，临床诊断与病理诊断的一致性，医疗活 动中偏离常规现象的解释的合理性，患者出院标准掌握的合理性 和一致性等。④护理差错，如手术护理记录的完整性，医嘱执行的 及时性和完整性等。  ⑤医疗费用的控制，是否是在合理的范围之 内，以免引起医疗纠纷。 （4） 质控及质控指标的筛选根据医疗缺陷找出影响的因 素。  比如找出存在医疗风险的医疗缺陷、影响住院天数的主要因 素，影响医疗费用的主要因素等。每一个病种情况不同，影响医疗 质量的主要因素也不同，但是质控指标都基本相同。  主要有以下 这几大类指标。诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断 符合率。  临床与病理诊断符合率；治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。 住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。  费用指标：平均住院 费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。 （5） 建立并实施临床质控制度制定有关标准，如诊断标准、诊疗标准、疗效标准等，并严格执行制度，釆取各种监测和检查手 段与方法，确保制度落实。  （6） 病种医疗质量的统计分析可分院级、科级和单病种三 种形式的质量控制，对所管的病种医疗质量进行状态分析评价和 反馈控制，最后形成医院的常态管理。 这是临床路径在单病种质 量管理中的一个应用。 2.什么是单病种质量管理 单病种质量管理是一种标准化的以单病种为单位进行全程医 疗质量管理的新方法，它以明确诊断标准的单一疾病种类为一个 质量评价单位，通过对疾病诊疗全过程，包括诊断、检查、治疗、治 疗效果以及医疗费用等实施标准化控制，达到提高医疗质量和促 进医疗资源合理利用的目的。  单病种医疗质量管理的质量单元是 患同一种疾病的一组病例，其着眼点是患同一种疾病患者在诊断、治疗以及愈后的过程中所表现出的共性，这种共性是客观存在的。 因此，尽管单个病例的具体情况千差万别，但对于患同种疾病的一 组病例来说，必然会表现出某些医疗质量指征的统计学特征。  例 如：住院病人总数，病人的愈后情况、平均住院天数以及医疗费用的分类情况等。单病种的医疗质量管理是医院医疗质量监控体系 中的一个重要内容。  单病种质量管理作为现代医疗质量管理的重 要方法，它不仅是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的必要 手段，也是医疗行业管理组织指导医疗机构开展质量控制和持续 改进不可或缺的行业自律途径。 对于医疗机构和临床科室而言， 单病种质量管理更是规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医 疗风险、提高服务效率、降低医疗成本的质量改进过程，它不仅仅 是有关指标的简单控制，更重要的是真正做到医疗质量科学、规范 的常态管理，保障病人及医护人员的基本利益。  因此单病种质量 管理师技术-效率-效益三维质量管理，围绕疾病治疗形成的一 个质量管理的系统工程，它的核心是医患双方基本利益的保证，主 要体现在医疗风险防范效果和目标的实现上的。这种防范有事建 立在医疗缺陷调查-分析-评价基础上的。  只有这样，才能实现 不断完善和持续改进的动态管理。 3.单病种包括多少种 卫生部出台改