新整理贵州主治医师(重症医学)考试模拟练习卷（3）.docVIP

贵州主治医师(重症医学)考试真题卷（3） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是 A．心脏 B．肺 C．肾 D．肝 E．脑 参考答案：A机体缺血再灌注损伤最常见于心脏，因临床上常对心脏病病人做冠状动脉旁路移植术，对心肌梗死病人施行溶栓疗法，以及心脏外科行体外循环，故常见缺血再灌注损伤发生。 2.缺血-再灌注损伤是指 A．缺血后引起的损伤 B．再灌注后引起的损伤 C．缺血后恢复血流后的状况 D．缺血后恢复血流后损伤加重 E．再灌注后缺血的损伤减轻 参考答案：D缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血-再灌注损伤。 3.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤 A．溶栓疗法后 B．冠状动脉旁路移植术后 C．输血输液后 D．体外循环后 E．器官移植后 参考答案：C缺血-再灌注损伤发生在先缺血后灌注的情况，输血输液前可有缺血或不缺血的情况，而其余4种均有先缺血后再灌注的情况，因此可发生缺血再灌注损伤。 4.下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生 A．缺血时间的长短 B．组织侧支循环有无 C．对氧需求的高低 D．组织的再生能力 E．再灌注的pH钠钙浓度 参考答案：D缺血-再灌注损伤的影响因素有：缺血时间、侧支循环、对氧的需求程度、再灌注条件。而组织的再生能力与缺血-再灌注损伤的发生无明显相关。 5.有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确 A．确保机体正常发育 B．维持内环境稳定 C．促进生物进化 D．保证机体正常生长 E．发挥积极的防御功能 参考答案：C细胞凋亡的生理和病理意义包括：确保机体正常发育、生长；维持内环境稳定：发挥积极的防御功能。但不包括促进生物进化。 6.细胞凋亡的概念是 A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 参考答案：B细胞凋亡是指由体外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。 7.下列哪个过程属于细胞凋亡的现象 A．开水引起的皮肤烫伤 B．人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C．毒物中毒引起的细胞死亡 D．强酸强碱引起的损伤 E．急性缺血时细胞的死亡 参考答案：B细胞凋亡是指由体外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程，人胚胎过程中指(趾)间隙的形成正是细胞凋亡的结果。而由严重损伤因素如毒物中毒、严重缺血、强酸强碱、强大电流、开水烫伤等所致的细胞死亡是坏死。 8.细胞凋亡的特征性形态改变为 A．染色质边集 B．凋亡小体 C．细胞肿胀 D．细胞结构溶解 E．炎症细胞浸润 参考答案：B凋亡小体是细胞凋亡的特征性改变。 9.对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当 A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应 C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状 参考答案：A细胞凋亡与细胞坏死从以下几个方面区别：①性质，前者为生理性或病理性，特异性；后者为病理性，非特异性。②诱导因素，前者为较弱刺激，非随机发生；后者为强烈刺激，随机发牛。③生化特点，前者为主动过程，有新蛋白合成，耗能；后者为被动过程，无新蛋白合成，不耗能。④形态变化，前者胞膜及细胞器相对完整，细胞皱缩，核固缩；后者细胞结构全面溶解、破坏、细胞肿胀。⑤DNA电泳，前者DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状。⑥炎症反应，前者溶酶体相对完整，局部无炎症反应；后者溶酶体破裂，局部炎症反应。⑦凋亡小体，前者有，后者无。⑧基因调控，前者有，后者无。 10.缺氧状态下糖的代谢为 A．三羧酸循环途径为主 B．糖酵解途径为主 C．产牛热量明显上升 D．产生热量维持不变 E．氧化速率上升 参考答案：B缺氧状态下，葡萄糖以无氧酵解途径氧化，产生热量下降，氧化速率下降。 11.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A．1～2mg/(kg·分钟) B．2～3mg/(kg·分钟) C．3～4mg/(kg·分钟) D．4～5mg/(kg·分钟) E．5～6mg/(kg