医学观察通知书(范本).docVIP

医学观察通知书(范本) 医学观察通知书(范本) PAGE / NUMPAGES 医学观察通知书(范本) 医学察看通知书  (  范本 )  医学察看通知书 女士、先生 :  (  范本 ) 依据《中华人民共和国传得病防治法》的规定 ,我们于年代日至年代日对您进行了为期四天的医学察看。医学察看期内未发生异样 ,依据医学察看工作规定 ,自年代日上午点分排除对您的医学察看。感谢您对医学察看工作的理解与合作。见告单 1.医疗机构内亲密接触者 一、医学察看时间 ________年 __月 __日 __时（见告时间）至 21 天） ,共天。  _______年 __月 __日 __时（自您走开疫区之日起 二、医学察看方式 医学察看时期 ,每天上午 ____时和下午 ____时 ,将由社区医务人员经过（ □上门随访 □电话随 访）对你展开健康咨询和指导。 负责对你实行医学察看的医务人员是 ___________社区卫生服务中心的 _________医师 ,联 系方式 :______________________ 。 三、医学察看时期注意事项 医学察看时期 , 请不要出门活动 ,不要走开居住地所在区县。同时 ,每天配合接受健康咨询。 如出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等异样症状 , 请不要走开家中或原驻地 ,并立刻电话联系社区卫生服务中心的医务人员 （联系人 :_________, 联系方式 ___________） ,照实见告状况 ,配合做好后续的有关检查处理举措。 四、法律责任 （二）被见告人（亲密接触者）应仔细阅读本见告单 ,踊跃配合展开医学察看。如在医学观 察时期违犯本见告书的要求并造成疾病流传的 ,依据《中华人民共和国传得病防治法》 ,被告 知人应肩负相应的法律责任。 （三）本见告单调式二份 ,被见告人和实行医学察看单位各保存一份。 被见告人（自己署名） : ________________; 联系电话 :_________________ 见告人（自己签 字 ） :_________________ ; 联 系 电 话 :_________________ 实 施 医 学 观 察 单 位 ________________________________（盖印） 见告时间 :_______年 ___月 ___日 ___时 ___分 □ 2. 家庭或社区亲密接触者 □3口.岸卫生检疫发现亲密接触者 □4其.他亲密接触情况亲密接触者篇四 :病重通知书 姓名 :性别 :年纪 :科别 :内二科床号 :住院号 : 姓名 :性别 :年纪 :科别 :内二科床号 :住院号 :