中国高血压现状及药物治疗策略孙宁玲.pptxVIP

中国高血压现状及药物治疗策略; 2025年，全球高血压患者人数将超过15亿;中国心血管病报告：“中国有2亿高血压患者”;我国高血压患病率持续增长 （全国每年新增高血压1000万人） ;;6;2009年中国高血压控制率仅为31.1%，合并并发症的患者达标率更低;心血管疾病;中国人群慢性病死亡持续上升;高血压防治现状;据2003年统计,我国心脑血管病每年直接医疗费和间接耗费高达3000 亿元人民币; ;降低血压可以显著减少心脑血管事件;高血压进展到心血管病;适于改善中国高血压治疗现状的降压药物?; 初诊高血压的评估干预流程;药物治疗首先基于血压水平 基于危险分层 ;个体化治疗;高尿Na+/K+比值与卒中高发有无关联?;高盐摄入降低压力感受器敏感性影响血压变异; 如果能有效的限盐 每日摄入少于6g;高盐抑制肾素活性;拜新同逆转颈动脉中内膜(IMT)增厚;荟萃分析：不同种类抗高血压药物对BPV的影响;;个体化治疗 ;中国南、北方叶酸缺乏状况比较;我国高血压伴高Hcy%75%伴有HCY增高;HCY 与高血压并存可显著增加心血管事件;多重危险的降压策略;高Hcy 产生脑卒中的机制之一;中国依那普利/叶酸复方（依叶片）2药的协同作用;降低Hcy % ;;武阳丰等，中华流行病学杂志 2004年10月第25卷第10期;高血压患者的冠心病风险;高血压+高血脂对血管病变的影响;中国患者服用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗达标率高;Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58;个体化治疗 ;糖尿病状态下肾脏RAS激活 对容量负荷增加的重要影响;缬沙坦 vs 安慰剂;Extended and Core CV Outcomes;糖尿病状态下肾脏RAS激活 对容量负荷增加的重要影响;Bramlage P. Vasc Health Risk Manag, 2009, 5(1):213-24. Burnier M, et al. Hypertens, 1995, 25: 602-609. Burnier M. Circulation, 2001, 103:904-912.;LIFE研究再分析: 氢氯噻嗪增加ARB获益用与不用氢氯噻嗪的比较 ;INCLUSIVE研究亚组分析 安博诺治疗高血压伴糖尿病患者达标率高 ;ADVANCE Collaborative Group. Lancet 2007; 370: 829–40.;个体化治疗 ;血压控制目标(mmHg)不断细化;;ONTARGET研究显示，收缩压与心血管事件之间存在“J”型曲线;NASCET 和 ECST合并分析，颈动脉严重狭窄高血压患者的收缩压与复发卒中间存在“J”型曲线;舒张压与全因死亡和心血管死亡之间存在“J”型关系;;CCB在冠心病二级预防中的作用; 血压控制的理念发生改变 早期控制血压好于晚期血压控制 ;小动脉收缩 阻力增高;2010公布的FEVER亚组分析显示治疗策略前移:早期干预血管危险获益更大 ;血压水平和血压的波动性对白质病变的影响;CCB CCBND Diur ARB ACE BB;五大类抗高血压药物 降低卒中风险有差异吗？;单片联合制剂 起始治疗方案;中国人群厄贝沙坦/氢氯噻嗪（安博诺）治疗降压达标率达94%以上; 小 结 高血压是一种不断进展疾病，高血压常合并不同的临床情况，高危患者选用不同药物个体化治疗，特别是早期启动药物干预，有助于血压长期控制。在考虑到个体病人情况下高危患者需持续血压控制，是高血压治疗的重要策略。