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河北内科主治医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是 A．V1呈rSR，I、V5、V6有除极延迟的S波B．P-R间期0.16sC．电轴左偏D．QRS波＞0.12sE．心电轴右偏 参考答案：A 2.患者，男，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，HOlter监测结果：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，HR 52/min，此时的处理是 A．人工心脏起搏B．异丙肾上腺素静脉滴注C．继续观察D．激素治疗E．干扰素治疗 参考答案：C 3.最易引起心房颤动的疾病是 A．病毒性心肌炎B．高血压心脏病C．风心病、二尖瓣狭窄D．慢性肺心病E．缩窄性心包炎 参考答案：C 4.骨髓增生异常综合征的诊断是 A．病史性诊断B．症状性诊断C．体征性诊断D．病理性诊断E．除外性诊断 参考答案：E 5.下列哪项检查处理中引起泌尿系感染最多见 A．导尿B．肾盂造影C．放射性核素肾图扫描D．前列腺按摩E．肾扫描 参考答案：A 6.肾病综合征尿量400ml/天的患者应慎用 A．潴钾类利尿药B．噻嗪类利尿药C．渗透性利尿药D．袢利尿剂E．提高血浆胶体渗透压利尿 参考答案：C 7.诊断肾动脉狭窄的金指标是 A．肾动脉血管造影B．螺旋CT血管造影C．超声检查D．磁共振显像E．放射性核素检查 参考答案：A 8.高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害 A．病史明确B．年龄40岁以上C．贫血不明显D．眼底视网膜硬化E．血压26.7/14.7kPa(200/110mmH 参考答案：A 9.肾小球源性血尿产生的主要原因为 A．电荷屏障破坏B．以上均是C．分子屏障破坏D．水钠潴留E．肾小球基底膜断裂 参考答案：E 10.尿毒症病人特征性的症状是 A．贫血B．便血、呕血C．心悸、乏力D．恶心、呕吐E．氨臭 参考答案：E 11.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是 A．血钾升高B．CO2CP降低C．血镁升高D．血磷升高，血钙降低E．BUN升高 参考答案：D 12.肾动脉狭窄由大动脉炎引起者，肾外表现可见 A．冠心病B．脑卒中C．主动脉粥样硬化D．无脉症E．外周动脉硬化 参考答案：D 13.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确 A．始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B．肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C．炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D．炎症介质可趋化激活炎症细胞E．炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变 参考答案：B 14.肾病综合征最常见的感染为 A．脑膜炎B．皮肤感染C．泌尿道感染D．呼吸道感染E．胃肠道感染 参考答案：D 15.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积 A．新型青霉素ⅠB．喹诺酮类C．西咪替丁D．非甾体抗炎药E．呋塞米 参考答案：A[解题思路] 新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。 16.肾功能衰竭时，不出现的电解质异常 A．血钾升高B．血钙升高C．血镁升高D．血磷升高E．HCO3ˉ降低 参考答案：B 17.患者，男，31岁，应用氨基糖甙类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑 A．肾病综合征B．急性间质性肾炎C．下尿路感染D．急性肾小球肾炎E．急性肾盂肾炎 参考答案：B 18.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确 A．急性期应卧床休息B．不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物C．氮质血症时应限制蛋白质摄入D．发生急性肾衰竭需长期透析治疗E．急性期予低盐饮食 参考答案：D 19.某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为 A．功能性蛋白尿B．组织性蛋白尿C．分泌性蛋白尿D．溢出性蛋白尿E．肾小管性蛋白尿 参考答案：A[解题思路] 功能性蛋白尿形成的原因是因剧烈运动、发热、寒冷、紧张时出现。经休息或消除诱发原因后自行消失。 20.关于肾病综合征，下列哪项不正确 A．抑制免疫及炎症反应为主要治疗B．大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断所必需C．可分为原发性及继发性两大类D．由多种不同病理类型的肾小球病所引起E．利尿消肿减少尿蛋白为主