新整理北京临床执业医师考试考前冲刺卷（4）.docVIP

北京临床执业医师考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.引起肺气肿的因素不包括 A：小气道的狭窄、阻塞B：肺泡壁破坏、弹性减弱C：鳞状上皮化生D：弹性蛋白酶增多E：遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏 参考答案：C应选C，原因是：引起肺气肿的基本病因包括①阻塞性通气障碍；②呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低；③α1抗胰蛋白酶缺乏，水平降低。故本题选C。 2.学龄前期儿童的特点中，不正确的是 A：体格发育较前减慢B：智力发育更完善，能做较复杂的动作C：能用较复杂的语言表达思维和感情D：具有高度的可塑性E：脑的发育完全成熟 参考答案：E学龄前期指3周岁后至6～7周岁。此期脑的发育仍未完成。神经细胞体积增大，树突增多、加长。神经髓鞘形成和发育。一直到学龄期大脑皮质发育才完善。 3.肺气肿的严重后果不包括 A：肺源性心脏病B：自发性气胸C：肺性脑病D：发作性呼气性呼吸困难E：导致支气管扩张 参考答案：E应选E，原因是：肺气肿患者有阻塞性通气功能障碍的表现，可出现呼气性呼吸困难、气促、胸闷、发绀等缺氧症状，最终可因肺动脉高压导致肺心病、肺性脑病。桶状胸情况下，可能发生气胸。而支气管扩张主要是长期气道的阻塞和感染，导致的支气管持续扩张，从发生部位上，一个是支气管，一个是末梢肺组织。但长期支气管扩张可能导致肺气肿。故本题选E。 4.血友病甲最主要的检查异常是 A：出血时间延长B：APTT延长C：血块退缩不佳D：凝血酶原时间延长E：凝血酶时间延长 参考答案：B血友病甲是遗传性凝血因子Ⅷ缺乏症，内源性凝血系统异常，因而APIq延长，而其他检查异常均不见于血友病甲病人。 5.一个健康婴儿前囟0cm×5cm．体重2kg，能独坐一会儿、用手摇玩具，能认熟人和陌生人，其月龄是 A：3个月B：6个月C：8个月D：10个月E：12个月 参考答案：B①前囟出生时约1．5cm×2．0cm，一般2～3个月时随头围增大而略增大，6个月以后逐渐骨化变小，约在1岁，1．5岁时闭合。根据体重1．6个月计算公式3+月龄×O．7，6月龄体重应为7．2kg。②6个月刚会坐一会，用手摇玩具，适应环境方面开始认出熟人生人。体格发育和运动功能判断月龄6个月。 6.一个健康婴儿体重5kg，身长5cm，会翻身，能独立坐很久，刚会爬，能发出爸爸、妈妈等复音，但无意识，能听自己的名字，其月龄最可能为 A：3～4个月B：5～6个月C：7～8个月D：9～10个月E：10～12个月 参考答案：C①患儿身高体重符合7～8个月婴儿②l岁内粗动作发育过程简单记忆方法是：二(个月)抬(头)四(个月)翻(身)六(个月)会坐(不稳)，七滚八爬周(岁)会走。坐和爬符合7～8个月婴儿。③语言发育在7～8个月时能发出双字重音如爸爸、妈妈但无意识。以上三方面衡量该婴儿体格发育、运动功能和语言发育为7～8个月。 7.以下不属于小儿营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 A：虚胖B：皮肤出血点C：肝脾肿大D：震颤E：头围增大 参考答案：E营养性巨幼红细胞性贫血患儿一般表现多呈虚胖或伴轻度浮肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或淤斑贫血表现为面色苍黄，疲乏无力，常伴有肝脾肿大〖儿可出现烦躁不安、易怒等精神神经症状，常出现震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调和Babinski征阳性等。头围增大不属于营养性巨幼红细胞性贫血临床表现。 8.以下不属于小儿营养性缺铁性贫血常见表现的是 A：甲床苍白B：肝脾肿大C：口腔炎，异食癖D：水肿E：记忆力减退 参考答案：D营养性缺铁性贫血患儿町表现为皮肤黏膜苍白、反甲，由于骨髓外造血反应。肝脾可肿大。可出现口腔炎．少数有异食癖，可有记忆力减退。水肿多系低蛋白血症，不属于营养性缺铁性贫血的临床表现。 9.肺气肿是指病变发生在 A：气管B：支气管C：呼吸性细支气管以远肺组织D：管径lt;2mm的小支气管E：肺泡 参考答案：C应选C，原因是：肺气肿是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大，通气功能降低的一种疾病状态，病变发生在末梢肺组织。故本题选C。 10.大叶性肺炎的病变实质是 A：化脓性炎症B：出血性炎症C：肺的肉质变D：肺泡的纤维素性炎症E：以上都不是 参考答案：D应选D，原因是：大叶性肺炎主要是指由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，故本题选D。 11.大叶性肺炎合并肺肉质变的机制为 A：中性粒细胞渗出过多B：纤维素渗出过多C：病变范围太广D：吞噬细胞渗出太少E：以上都不对 参考答案：D