医疗机构执业许可证校验准备.docVIP

《医疗机构执业允许证》校验准备资料 一、医疗机构需供给的校验资料 1、《医疗机构校验申请书》 ； 2、《医疗机构执业允许证》副本； 3、医疗机构年度工作报告， 包含医疗安全、 医疗服务、 医疗纠葛（医疗事故） 办理、医疗广揭公布、 综合安全管理等； 4、医疗机构房子产权证明或许房子使用证明； 5、资信证明或财产评估报告； 6、科室医护人员名单以及相关资格证书、执业证书复印件； 7、特别医疗技术项目审批及工作展开状况； 8、消防部门出具的查收建议书和环保部门出具的污水终末质量检测报告； 9、医疗废物办理状况。 10、医院评审合格文件。 11、卫生行政部门规定需要提交的其余资料。 二、校验现场审验主要内容 1、依照《医疗机构基本标准》 ，全院对医疗机构的床位、工作人员花名册、医疗技术人员注册手续、全院聘任人员劳 动合同、医护人员防备设备、医疗设备、建筑面积、注册资本、诊断科目、医院规章制度、医院发展规划、医院工作年计划、医院培训计划、员工再教育状况、员工培训证件等；抢救急诊规章制度、抢救药品及抢救设备如：氧气心电 图机、抢救流程、抢救药品明细、每周核对记录 ; 院感院感管理制度及职责、院感委员会的职责、院感质控标准及控制状况、活动内容、学习内容、院感工作年计划、季度计划、院感培训计划方案及实行记录、院感学习计划、院感再教 育培训证明、一次性物件进货手续、抗菌药物管理状况及应用状况、物件消毒灭菌、医院感染流行和迸发的体制与措 施、控制制度、报告制度、医务人员职业防备、卫生防备培训状况、手卫生制度、手卫生培训、手卫生履行状况、污 水设备、紫外线登记本、手消毒喷剂、消毒片、一次性物件登记本、医疗废物登记本等；医疗先运转及出院病历、书 写要求、病历诊断依照、医疗年度工作计划、学习计划、培训计划、中心制度及履行状况、业务学习本、医疗质控情 况、医疗委员会、差错事故制度、流程、住院及门诊中西药处方、门诊病人登记本、进出院登记本等；护理护理中心 制度、年工作计划、季度工作计划、学习计划、培训计划、业务学习本、护理查房记录、护理质控组职责及质控状况、 公休会谈会、护士学习考试记录、操作考试记录、护士资质及注册状况、换班本、前三月护士排班表、聘任护士毕业 证、个人学习记录本等；药房药品进货手续及路过、进货登记本、处方评论记录、药剂师资质及注册、药事委员会的 职责及活动记录、药房清点表 、药剂科规章制度、中药饮片应用状况、中药进货门路；放射科各项规章制度、人员资 质、个人防备状况及检测、体检表、放射科允许证等进行审察。 2、审察医护人员执业资格和执业注册状况。严格履行卫生部《医师出门会诊管理暂行规定》 ，禁止聘任非卫技人员开 展医疗活动。 3、审察医疗废物办理状况。依照《医疗废物管理条例》的相关规定，对医疗机构污水办理、医疗废物办理等状况及有 关规章制度落真相况进行检查。 4、审察医疗机构医疗安全、药品安全（特别是毒麻精放药品） 、设备安全以及综合安全举措落真相况。 5、审察医疗机构公布医疗广告状况。 三、医疗机构有以下情况之一的，责令其限时更正， 并赐予一至六个月的暂缓校验期；暂缓校验期满仍不可以经过校验的，注消其《医疗机构执业允许证》 ；不设床位的医疗 机构在暂延期内不得执业。 1、不切合《医疗机构基本标准》的； 2、高出登记的诊断科目范围执业的； 3、经核实有承包租借科室或非营利性医疗机构设置营利性科室的； 4、消毒供给室不合格的； 5、医疗机构名称不规范的； 6、消防、污水办理不合格、医疗废物未按规定办理的； 7、存在重要事故隐患的； 8、不按规定刊播医疗广告的； 9、医疗机构存在其余法律、法例、规章禁止情况的