医疗耗材使用管理制度.docVIP

为增强对高值耗材采买、保存、发放、使用、成效评论、不良事 件报告等环节的控制， 鼓舞临床合理使用高值耗材， 形成高值医用耗 材从准入直至临床安全使用的可追忆性全过程综合管理， 保证医疗质 量和医疗安全，拟订本管理方法。 一、 医用高值耗材管理范围 1、 医用高值耗材定义： 指直接作用于人体、 对安全性有严格要求、 生产使用一定严格控制、价值相对较高的耗费型医用器材。 2、 医用高值耗材类型：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科 介入类、电生理类、心外科类、骨科资料及器材类、人工器官、消化 资料类、眼科资料类（人工晶体等） 、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、 胃肠外科类（符合器等）等。 二、 高值耗材申购 高值耗材采买按照原则：以知足临床要求、保证质量为前提，选 择技术先进、价钱优惠、着重服务、讲究信用的产品和供给商，最大 限度地保护医院和患者利益。 1、 高值耗材采买申请 1） 通用高值耗材申请 推行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存必定量的 基数，临床使用时得手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室 依据耗费基数批量申请。 （2） 择期、跟台高值耗材申请 使用科室单调申请，手术确立前 3-7 天向器材设施管理处申请。 3） 急症高值耗材申请 急症可由器材设施管理处按程序实行紧迫采买。 2、 采买流程 1） 手术医新手术前 3-7 天向器材设施管理处提出购买申请，同时填写《济南市中心医院一次性医用高值耗材申请表》，列明该产品的需求原由、临床用途及与同类产品的比较优势，并由科主任署名赞同后，提交医务处。 2） 医务处从医疗角度对项目展开可行性进行论证审批。 3） 器材设施管理处采集产品信息，审查产品、供给商资质，报分管院长审批。 4） 济南市卫生局一致招标采买的高值耗材品种，履行招标结果；济南市卫生局未一致招标采买的高值耗材品种，依据临床科室提出的购买申请，组织手术医生、使用科室负责人和审计、财务、纪检督查按高值耗材采买按照原则进行议价谈判，履行谈判结果。 5） 急症手术（单次病例）使用的高值耗次再次使用时需向器材设施管理处申购，同时附《病人（或家眷）手术知情赞同书》复印件。三、 采买方式 对医院自行决定采买的高值耗材， 要由申请科室、 器材设施管理处（包含工程技术人员）、审计、督查室共同参加、论证决定采买。若有可能，同类产品应超出三家 （品牌、供给商）。以知足临床需求，性价比高为确立采买原则，全部原始资料建册存档。 四、 二级库房工作流程 1、 手术室二级库工作流程 1） 手术室安排专人对高值耗材进行管理。 2） 建立特意库房进行高值耗材的寄存。 3） 手术医生在手术前 2-3 天向手术室（二级库）提出高值耗材准备的申请。 4） 对通用高值耗材种类、数目的变化趋向每周进行统计剖析，设定安全库存量；合理预估下周的进货数目，并向器材设施管理处提出备货申请。（进货数 =预估数 +安全库存量） 5） 耗材送货到供保中心库房（一级库），库房库管负责查收、署名、保存、发放。 6） 手术室到供保中心库房（一级库）取货，并查对品名、种类、数目。 7） 每日清点耗材的节余数目，若有不足或遇特别状况（如急症手术）实时向器材设施管理处联系订货，或通知手术医生改换适合的耗材。 8） 在本科室内做好高值耗材的品种、数目（到货数、使用数、节余数）登记。 9） 记录收费信息，保证没有漏费和重复收费。 10） 详尽记录《济南市中心医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设施管理处反应。 2、 介入科二级库工作流程 （1） 介入科安排专人对高值耗材进行管理。 2） 建立特意库房进行高值耗材的寄存。 3） 手术医生在手术前 2-3 天向介入科（二级库）提出高值耗材准备的申请。 4） 对通用高值耗材种类、数目的变化趋向每周进行统计剖析，设 定安全库存量；合理预估下周的进货数目，并备货。（进货数 =预估数 +安全库存量） 5） 耗材送货到介入科（二级库），介入科负责查收、署名、保存、发放。 6） 每日清点耗材的节余数目，若有不足或遇特别状况（如急症手术）实时备货，或通知手术医生改换适合的耗材。 7） 在本科室内做好高值耗材的品种、数目（到货数、使用数、节余数）登记。 8） 记录收费信息，保证没有漏费和重复收费。 9） 详尽记录《济南市中心医院高值耗材使用信息登记表》，每周向器材设施管理处反应。 五、 其余科室工作流程 1、 手术医生在手术前 2-3 天向器材设施管理处提出高值耗材准备 的申请。 2、 器材设施管理处负责怪货。 3、 耗材送货到供保中心库房（一级库），库房库管负责查收、签 字、保存、发放。 4、 使用科室到供保中心库房 （一级库）取货，并查对品名、种类、 数目。 5、 使用科室记录收费信息，保证没有漏费和重复收费。 6、 使用科室详尽