医院感染管理质量考核检查表.docVIP

2017 年医院感染管理质量查核检查表 科室 时间： 总分： 项目 检查标准 分值 扣 查核细则 分 组 织 管 1. 感染管理规章制度落实。 5 查察资料组 理 2. 医院感染监控小组执行职责。 分 织、制度、职责 3. 科室感染管理自查。 不健全项扣 1 4. 人员参加培训 分，少一人次扣 1 分。 环 境 管 1. 布局合理，洁、污明确标清。 5 未建文档本 理 2. 手卫生规范。 分 不得分，文件、 3. 仪器设施洁净、消毒。 报告等资料不全 4. 湿式打扫、环境整齐。 扣 3 分，缺一项 5. 按期开窗，空气情新。 次扣一分 标 准 预 1. 按规定要求防备（戴帽子、口罩、手套、穿隔绝衣、防备围 2 查察一项不 防 裙等）。2. 诊断不一样病人前后应洗手或手消毒，接触病人血液、体液 0 分 合要求扣实地 2 等应戴手套，出手套后应洗手。 分 消 毒 隔 1. 严格消毒隔绝制度。治疗室、换药室、手术室分区合理、清 2 实地查察， 离 洁齐整；无菌物件及非无菌物件分区寄存、表记清楚，无菌包干燥、 0 分 查察记录一项不 外观洁净，表记清楚，分类搁置，无过期 合要求扣分 2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经翻开在 24 小时内使用，在容器 外注明开启时间，消毒液现用现配。 进入体内用品一人一用一灭菌。 4. 无菌持物钳及容器干燥使用，每 4 小时改换一次，注明开启 时间 5.