以问题为导向的健康照顾 PPT.pptxVIP

以问题为导向的健康照顾;魏文王问名医扁鹊说:“您们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢？” 　 扁鹊答:“长兄最好,中兄次之,我最差。”　　 文王再问:“那么为什么您最出名呢？”　　 扁鹊答:“长兄治病,于病情发作之前。一般人不知他事先能铲除病因,因此他的名气无法传出去;中兄治病于病情初起之时,一般人以为他只能治轻微的小病,因此他的名气只及于本乡里;而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我下针放血、用药,以为我医术高明,名气因此响遍全国。”;前言;前言;;;一、以问题为导向的临床思维模式;(一) 全科医生的诊断思维模式;▲全科医疗临床思维的基本特征:;▲全科医生与专科医生的不同;;(二)全科医生的诊疗流程;(三)基于以问题为导向的疾病症状与疾病本质;1、疾病症状与疾病本质;表象:外显性; 症状与疾病的区别不是绝对??,而是相对的。当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力时,人们就会逐渐将其当做一种疾病来看待。如原发性三叉神经痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、中枢性神经痛、偏头痛等,目前临床教科书中差不多将它们作为疾病来描述。 ;;;哮喘的诊断要点(补充);3、实施症状治疗的意义与方法;3、实施症状治疗的意义与方法;4、病因在问题诊断和治疗中的意义;(四)以问题为导向的个体健康照顾;;(四)以问题为导向的个体健康照顾;(四)以问题为导向的个体健康照顾;(四)以问题为导向的个体健康照顾;实施以问题为导向的个体健康照顾,不仅要了解各种症状问题产生的生物学原因,还应了解其产生的心理社会学原因。;(四)以问题为导向的个体健康照顾;(四)以问题为导向的个体健康照顾;(四)以问题为导向的个体健康照顾;;;二、以问题为导向的健康照顾及其意义;二、以问题为导向的健康照顾及其意义;以问题为导向的个体健康照顾;以问题为导向的个体健康照顾;;;;;(一)社区常见的健康问题的种类;(一)社区常见的健康问题的种类;(二) 社区常见健康问题的特点 ; 2、疾病和健康问题具有特别大的变异性和隐蔽性 社区健康问题因人而异,具有特别大的变异性,而且 还具有明显的隐蔽性。全科医生面对的是其所服务社区 居民的所有疾病和健康问题,包括了不同年龄、性别、 不同部位的疾病,以及各种生理、心理、社会原因导致 的健康问题和疾病。因此,与专科医生相比,其面对的 疾病和健康问题具有特别大的变异性。; 3、健康问题具有多维、系统性和关联性 致病因素的复杂性,使得现代疾病谱中的特别多疾病 既不是纯生物性的,也不是纯心理或社会性的,而是生 物、心理、社会诸因素不断交叉累积、相互作用的结果。; 4、健康问题具有广泛性 全科医疗服务要提供预防、治疗、保健、健康教育、 康复、计划生育指导等六位一体的服务,使得全科医生 服务具有涉及的范围大、内容广、问题多等特点。 这就要求全科医疗不仅关注患者,还应该关注亚临床以及健康人群的多种健康危险因素问题;不仅应关注个体的生理、心理、社会维度的健康问题,还应关注家庭、社区、社会环境中的健康问题;不仅应该关注疾病的治疗问题,还应该关注疾病的预防、保健、康复等问题。 ; 5、健康问题多于疾病、常见病多于罕见病 由于现代社会中导致疾病危险因素如吸烟、饮酒、 高脂肪膳食、肥胖、缺乏运动等各种不良行为和生活方 式等危险因素的广泛流行,使得大量健康危险因素的处 理成为全科医生日常工作的重要内容。 而关于上述健康相关问题的处理往往要求心理、行为、社会等多维手段的干预。总体上来讲,全科医生面对疾病和问题中,常见病多于少见病及罕见病,健康问题多于疾病,此为社区常见健康问题的分类特征。 ;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;;;二、常见健康问题的诊断策略;;;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;;;;二、常见健康问题的诊断策略;;二、常见健康问题的诊断策略;;;二、常见健康问题的诊断策略;二、常见健康问题的诊断策略;三、以问题为导向的处理原则;感谢您的聆听！