盖氏桡骨下端骨折 PPT.pptxVIP

盖氏桡骨下端骨折;教学目的:;;桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位;桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位;类型;;;;因前臂的肌肉牵拉作用。挠骨远折端常有三种移位,与远折端的侥、背侧移位畸形混合存在。;桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位;下尺挠关节脱位的病理基础是下尺侥关节掌背侧韧带完全断裂、三角纤维软骨撕裂或尺骨茎突撕脱骨折;;;【治疗】;(三)典型盖氏骨折整复固定方法; 3、用提按折顶手法纠正掌背侧移位。 (1)挠骨远折端向掌侧移位者,拇指按近折端向掌侧,加大掌侧成角,然后其食、中、环三指提远折端向背侧,使之对位(图B)。;;; 5、固定。复位后,于断端掌背侧加分骨垫,在尺骨小头尺侧、桡骨茎突侥侧,放置弧形合骨垫,衬棉垫后,前臂用4块夹板固定,桡侧板超过腕关节、利用手的尺偏,借紧张的腕挠侧副韧带牵拉挠骨远折端向挠侧,以克服尺倾移位;;其他疗法 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位;【术后处理及注意事项】;第十七节桡骨下端骨折;教学目的:;;占全身骨折的11%;桡骨远端骨折; 桡骨下端是松质骨与密质交界的部位,此处最容易发生骨折;伸腕;23o;;;;以间接暴力多见 1、伸直型:又称克雷氏骨折(Colles) 跌倒时,腕关节呈背伸位,手掌先着地,可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧(餐叉样畸形)与桡侧移位,桡骨远段关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜减少或完全消失, 腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、 桡侧移位;;伸直位;;;伸直型骨折移位情况;;;;;骨折处粉碎,缩短移位;伸直型(Colles骨折)最常见骨折;诊断;临床表现;骨折远端向背侧移位;正常外观;X线照片;X线照片;X线照片;复位手法(伸直型) (1)一助手握住患者前臂上端,医者双手拇指触于骨远端背侧,其余四指触于腕掌侧行对抗牵拔,矫正旋转及重迭畸形。(见图82)、 (2)待骨折两断端充分牵开后,医者双手拇指向掌侧按压骨折远端,余指向背侧托顶骨折近端。伺时腕部掌屈、尺偏、即可矫正背侧、挠侧移位; 拨伸对抗牵引;纠正骨折块向桡侧移位;腕部掌屈尺偏;复位手法;;;(2)固定方法:;(二)固定方法;;(三)功能锻炼 积极进行指间关节、掌指关节的屈伸活动 (四)药物治疗 三期辩证治疗 (五)其他治疗 (1)手术切开复位 (2)尺骨小头切除;【术后处理及注意事项】;(四)外固定去除后,患腕与手指可有不同程度的肿胀、僵硬及活动受限,应指导病人做腕关节与手指的操练,鼓舞病人积极坚持活动,外用活血止痛散或海桐皮汤熏洗,常能使症状特别快消除。 (五)没有症状的栳骨远端畸形愈合,则无必要为了改变外观形态而进行手术。若下尺挠关节有十分明显的疼痛与压痛,前臂旋后活动严重受限,可切除尺骨小头而获得改善。; (六)骨萎缩是code骨折后期常见的并发症。若疼痛严重,则可用托板保护2-3周,以缓解疼痛,同时必须进行有效的手指活动。中药熏洗与理疗对恢复有帮助。若掌指关节于伸直位上强直,经治疗未见好转,可在麻醉下手法将掌指关节屈曲,用石膏托固定3周,更有利于恢复功能。 (七)向掌侧移位的近折端可刺激或压迫腕管部的正中神经,表现为正中神经分布区域的感受异常。骨折复位后可逐渐恢复,若症状呈持续性同时有进行性加重的倾向,则可行腕管切开减压术。;感谢您的聆听！