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温馨提示: 本PPT课件下载后,即可编辑修改, 也可直接使用。 (希望本课件对您有所帮助) 模板来自于 / * 管道安全管理 病人以“生命相托”,我们怎能不“诚惶诚恐”,如临深渊,如履薄冰。 著名医学家——张孝骞 每年有1亿多人出于不同医疗理由,需要手术治疗。在发达国家,与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。 专家透露,在中国与护理有关的医疗不良安全事件中,有68%是可以预防的,20.7%是不可预防的,另外11.3%至今仍难以给出准确的判断 资料: 气管插管 硬外管 输液管 胃管 尿管 引流管 1 2 4 5 6 7 管道 3 8 动脉导管 中心静脉导管 主要内容 非计划拔管 存在问题分析 各种管道安全管理 非计划拔管 意外拔(脱)管:(Unplanned Extubation?UE) ? 是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管 非计划拔管----后果 重置 延长手术时间 影响手术效果、导致并发症:吻合口狭窄、漏、出血 危及生命安全 存在问题分析-----案例 引流管脱落: T管 思华龙 输液管 胃管脱落 气管插管脱落 中心静脉导管脱落 存在问题分析---拔管原因 麻醉完毕,准备摆置手术体位:分腿位、侧卧位、俯卧位等 未检查管道固定是否牢固 未检查各种管道是否有一定的移动距离 未检查管道是否缠绕在其它物品上 牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等” 存在问题分析---拔管原因 术中转变体位 未检查各种管道是否有一定的移动距离 未检查管道是否缠绕在其它物品上 未告知麻醉医生、手术医生 改变体位动作幅度过大 牵扯“外周静脉、输液管、中心静脉导管、动脉插管、气管插管、胃管等” 存在问题分析---拔管原因 术毕过床时: 术中未对留置管道进行缝合固定 术毕掀开敷料 撕扯手术薄膜 过床时动作幅度过大 术毕过床或推拉车床 复苏期躁动-自行拔管或躁动时导管没有一定的活动长度 没有检查管道是否固定牢固或有一定的活动长度 存在问题分析---拔管原因 麻醉完毕,准备将患者移至手术床与腿板位置,牵扯“中心静脉导管、动脉插管、胃管” 术中转变体位,牵扯“胃管、气管插管” 术中未固定或动作幅度过大,牵扯“T管”等各种引流管 术毕掀开敷料或撕扯手术薄膜,带出各种引流管 术毕过床或推拉车床,带出各种管道 复苏期躁动,带出各种管道 管 全 理 安 固定 评估 分工 静脉留置针安全固定 高举平台法 无张力固定 静脉留置针固定小技巧 根据留置针类型,选择合适的输液贴 无张力粘贴敷贴 高举平台法固定管道 注意:患者带入PICC,一般情况不建议采用进行麻醉诱导用药(管腔细,管道长,压力大可致其爆裂!) 术中用其进行输液,暂不用时,必须用肝 素水进行封管!!! 胃管安全固定 人字型法: 工字型法: 胃管安全固定 将弹力胶布剪成人字形 在胶布尾部反折 离型纸纵向撕开 撕开上端离型纸 胃管安全固定 鼻翼处塑性 固定一边,再另一边;末端反折 高举平台法固定面部延长管 将弹力胶布剪成工字形 胃管安全固定 尿管固定 高举平台法+ 井字固定法 引流管固定 高举平台法 评估 1.接患者进入手术间时: 应评估患者情况:年龄、意识、配合程度;管道放置位置、条数、固定是否牢固 将各种的管道预留合适的长度,转移到安全位置 过床后,将管道妥善固定,无受压、扭曲、移位、堵塞、漏液等现象;观察引流是否通畅 评估 2.术中变更体位(过床、摆置体位、调节手术床)时: 检查管道固定是否牢固 留足够长度 夹闭可以夹闭的管道,将其转移到合适位置 变更前告知麻醉医生、手术医生 变更体位完毕,整理好各种管道,妥善固定固定,并再次检查是否通畅 评估 3.术毕时过床时: 管道妥善固定 有满足过床时的足够长度 引流瓶或袋(防止倒流)放到车床或放于横单上 将输液瓶转移到车床的输液架 过床后再次检查管道情况 人员分工 各级人员分工明确: 麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道 巡回护士负责其余各类管道(输液通路、各种引流管等) 运输人员负责平车的安全 参考文献 [1] 张彩菊, 滑志娟. 3M透明贴在普外科腹腔引流管固定中的应用. 中国民族民间医药. 2013; 6: 110. [2] 张玲妹. 临床胃管固定方法护理进展. 安徽卫生职业技术学院学报. 2009; 8: 85-6. [3] 纪翠红. 外周静脉留置针透明敷贴固定方法的探讨. 护理学杂志. 2013; 28: 8-9. [4] 谷小燕. 引流管吻合口胶布平行固定法. 护理研究. 2008; 22: 1030. [5] 龚松林. 引流管固定技巧. 临床合理用药. 201
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