《新生儿呼吸机参数调节技巧》.ppt

Air Leak Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal Air Trapping Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Does not return to baseline Normal Abnormal 气道阻力增加 Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Decreased PEFR Normal Abnormal “Scooped out” pattern SIMV的流量 – 容量环 机械通气时患儿的监护 1.临床表现和生命体征监测： 面色、肤色、自主呼吸、胸廓运动、呼吸音、肺部罗音、心脏杂音及节律及肝大、水肿等情况。 每2h记录1次T、RR、BP及HR。维持BP、HR在正常范围，必要时做ECG监护。 2.出入液体量监测： 精确计算24h出入量并测体重。 机械通气时患儿的监护 3.床边胸片：上机前后各摄胸片1张，如有病情变化，随时摄片。 4.血气分析： 上机前后1/2-1h各查1次血气，以后每隔4-6h或8h监测1次，有变化随时测定。 可用经皮氧分压/二氧化碳分压监测仪或经皮脉搏/血氧饱和度仪进行监控，以减少抽血查血气的次数。 机械通气时患儿的监护 5.人工排痰： 定时更换体位和吸痰，一般每2-4h一次。 负压不宜过大，早产儿＜100mmHg,足月儿＜150mmHg，以免导致气道损伤和出血。 吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、性状和颜色，并定期进行细菌培养。 呼吸机撤离的指征 患儿病情明显好转且稳定，有较强自主呼吸，其作用超过呼吸机支持作用。 用FiO2≤0.4，PIP≤20cmH2O进行机械通气，即可使血气处于适当范围。 呼吸道分泌物减少，能耐受每2h 1次的吸痰操作。 肺透明膜病患儿的日龄已超过3d。 成功撤机的基本条件 FiO2 30%时血气维持在适当范围 PIP 1.5kg： 15cmH2O 1.0 - 1.5kg ： 12.5cmH2O 1.0kg： 10.0cmH2O IMV 频率 10/min 有平缓的自主呼吸 自主呼吸潮气量 5ml/kg 以上条件持续时间 24h 呼吸机撤离的步骤 根据血气分析结果首先逐步降低FiO2每次减少5％，直至FiO2 40％。 调节PEEP，每次降低2cmH2O，直至4cmH2O。 降低PIP，每次降低2cmH2O，直至12cmH2O。 最后减慢RR，即由IPPV过渡到IMV（或SIMV）或PSV，逐步过渡到CPAP，维持2-3h，如病情稳定，可撤机。 感谢大家的聆听！ THE END 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） * * * * On the other hand, if the transition from exhalation to inspiration occurs without the expiratory flow returning to zero, you have Auto-PEEP present. * On the other hand, if the transition from exhalation to inspiration occurs without the expiratory flow returning to zero, you have Auto-PEEP present. * Pictured in blue here is potentially lost VT. Increasing inspiratory time to allow the flow to return to baseline may increase VT without increasing PIP. * When the inspiration criteria are met, exhalation begins as pictured in yellow here. Normally, this curve resembles a football. * Overdistention is caused by a combination of PEEP and too much volume or pressure. A is the peak inspiratory pressure; B is the upper inflection point;