工程设计施工资质申请表.pdfVIP

工程设计施工资质申请表 企 业 名 称： XX ＸXXXXXX 填 表 日 期： x ｘ年 ｘx 月 ｘx 日 中华人民共和国建设部制 填 表 说 明 一、本表适用于企业申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等 . 二、本表用计算机打印 ,纸张为 A4 纸。 三、本表由企业如实填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字 ;除“万元”、“ % ”等保留一位小数外 ,其余均为整数。 五、本表中带□的位置，用 √选择填写 . 六、本表须附附件材料 . 企业法定代表人声明 本人 ＸＸ (法定代表人） xx ｘxx (身份证号码 )郑重声明 , 本企业此次填报的《 工程设计施工资质申请表 》及附件材料的全部数据、内容是真实的 , 同 样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为 ,此次资 质申请提供的资料如有虚假 ,本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规 给予的处罚。 企业法定代表人签名： XXX (公章 ) XX 年 XX 月 X Ｘ 日 1 一、企业基本情况 企业名称 XXXX Ｘ 企业注册地址 省 ( 自治区、直辖市 ) 地区 (市、州、盟 ) 县（区、市、旗） 街（路、道、巷、乡、镇 ) 号 (村） 邮政编码 企业详细地址 省 ( 自治区、直辖市 ) 地区 (市、州、盟 ) 县 ( 区、市、旗 ) 街 (路、道、巷、乡、镇 ) 号（村） 邮政编码 营业执照注册号 ＸXXX Ｘ 企 业 类 型 XXXX 成立时间 X Ｘ 年 XX 月 X Ｘ 日 联 系 电 话 XXXX 传真 X ＸXXX 企 业 网 址 ＸＸXX 电子邮箱 XXXX Ｘ 法定代表人 X ＸX 职务 XXX 职称 X ＸＸ 企业经营负责人 X ＸX 职务 ＸXX 职称 ＸＸＸ 技术负责人 X ＸＸ 职务 X ＸＸ 职称 XXX 发生重大质量 发 生 X 经 济 损 失 Ｘ 安 全 事 故 次 万元 死 亡 X 重