梁梅课件急性刺激性气体中毒的救治.pptVIP

2021/5/4 * 在应急情况下,除使用糖皮质激素外,应用纳洛酮,能有效减轻机体损伤。用法:首次0.4-0.8mg静脉注射,之后每30分钟-2小时用0.4mg或4mg加入葡萄糖液中静滴维持（烦躁的病人量可适当减少） （4）乌司他丁:能抑制炎症介质的过度释放,改善微循环及组织灌流,具有解毒、抗休克、防治MODS发生的作用。每天40万U静脉滴注,可用7-10天。 2021/5/4 * （5）抗氧化剂的使用:还原型谷胱甘肽能加强细胞的生物氧化能力,加速对H2S的解毒作用; （6）低分子右旋糖酐:有减少红细胞凝聚及微血栓形成增加血容量,促进利尿作用。每日用量不宜超过1000ml。 （7）利尿:可减少肺循环容量,改善肺水肿,常用速尿20mg静脉注射,但血液浓缩明显时要慎用。除非有脑水肿,不宜用甘露醇,因其可加重肺间质水肿。 2021/5/4 * 6、并发症的防治: （1）肺部感染:刺激性气体对呼吸道产生腐蚀作用,坏死的气道组织和蛋白含量高的水肿液都是细菌良好的培养基,同时淋巴回流受阻及大量糖皮质的应用,极易发生肺部感染,须早期、有效进行抗感染治疗。 2021/5/4 * （2）气胸、纵膈气肿、皮下气肿:可采用常规抽气或闭式引流等措施。 （3）坏死粘膜的脱落:多见于氨及硫酸二甲酯中毒患者,出现呛咳、痰中带血及片状、条状、树枝状气管粘膜混染在血痰中,应鼓励患者咳出,注意（8）注意吸痰、