三阶梯止痛原则的演化和发展9月12日 .pptxVIP

中国抗癌协会 副秘书长 北京抗癌协会 常委 北京肿瘤学会　 副主任委员 北京抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会 主任委员 全军肿瘤专业委员会 顾问 北京军区总院　　 主任医师 第二军医大学北京临床学院 教授 ;北京军区总医院 刘端祺 2013年9月12日 西安 ;20世纪70-80年代：医疗模式的改变，阿片类药物受体研究进展，缓释片出现 1986年：米兰会议，WHO以26种文字印发《癌症疼痛的治疗》 1990年，首次在广州举办“癌症三阶梯治疗”培训班 1998年处方剂量重大调整，吗啡控缓释制剂处方量不受剂量的限制，1999年治疗癌痛控缓释制剂每张处方由5日延长至15日剂量 2000年实行麻醉药品“备案供应”管理 2005年11月1日起施行《麻醉药品和精神药品管理条例》废止麻醉药品使用卡制度 2012年进入国家基本药物目录镇痛药物和姑息治疗药物;临床实践指南(CPG);20世纪80年代AAPM/APS 的共识:阿片类药物应该用于治疗持续性疼痛;西西里·桑德斯女士（1918年1月22日——2005年7月14日）首提“整体痛” 、“按时给药”;关键在于合理应用阿片类镇痛药物;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。七月-21七月-21Thursday, July 15, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。15:47:2115:47:2115:477/15/2021 3:47:21 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。七月-2115:47:2115:47Jul-2115-Jul-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。15:47:2115:47:2115:47Thursday, July 15, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。七月-21七月-2115:47:2115:47:21July 15, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15 七月 20213:47:21 下午15:47:21七月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。七月 213:47 下午七月-2115:47July 15, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/7/15 15:47:2115:47:2115 July 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。3:47:21 下午3:47 下午15:47:21七月-21 ;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;“三阶梯止痛原则”的灵魂;“三阶梯”止痛原则的历史功绩;理论是灰色的，实践之树长青 循证，更要“循效”;以正在面对的患者得益为金标准;“三阶梯”止痛原则的演化;阿片类药物可全程应用;EAPC第一阶梯（轻度癌痛）用药;低剂量强阿片类药物用于“轻度疼痛”; 使用NSAIDs的靶器官毒性高危人群;NSAIDs药物损伤消化道粘膜的机理; 使用NSAIDs的胃肠道副作用;非甾类抗炎药的心血管副作用;非酸类，最“合群”，极少引起 血小板、肾脏、消化道副作用； 与其他止痛药合用止痛相加而副作用