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(完整版)医院多学科会诊-模板 (完整版)医院多学科会诊-模板 (完整版)医院多学科会诊-模板 医 院 院内多学科综合诊断会诊记录本 茅箭区人民医院院内多学科综合诊断会诊管理小构成员构成及职责 组 长：由医务科主任担当，审批并负责组织会诊； 成 员：各临床、医技科室主治职称以上并由医务科受权的医生构成；各成员按医务科要务实时参加相应的会诊； 联系员：医务科做事，负责会诊记录及有关图文资料的采集、汇总、保留。 科院内多学科综合诊断会诊制度 为提升我院多学科会诊的质量，增强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照履行，并在实质履行中 宽泛征采建议，不停总结经验，完美细节。 一 会诊程序 院内多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充足的资料准备，有病理报告者可邀 请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟习病情。会诊中经治医师做好详尽的记录，并依据会诊建议及要务实行诊断。 二 会诊申请 1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是住院 2 周诊断不明或特别需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参加诊治。 2．会诊申请要求：除急、危重症患者之外，起码提早 1 天，科室填写会诊申请单，科主任署名或确认后送交医务处。同时，提出全院多学科 会诊的病例，原则上要求一定已进行全科议论，并取出科室议论建议。会诊申请单内容包含： 1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题 2）拟会诊时间 3）拟请会诊人员 4）科室主任署名或盖印 会诊前准备 经治医师向患者及家眷见告，并签订知情赞同书，获得理解与配合。 会诊前经治医师达成各样病历记录，各项检查结果完美，并附于病历中，影像资料采集齐备。 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立刻组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特别状况不得拒绝及推委，确有特别状况不可以参加者，一定自行联系落实本科其余副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早认识病情，必需时会诊前查察病人。 三 会诊过程 会诊专家应准时抵达会诊科室，不得迟到。 医务处工作人员抵达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均出席，实时联系未出席的医师，如有拟请会诊医师因故不可以前来会诊，需立刻落实，改正会诊医师。 提请会诊的科室主任主持会诊，管床经治医师详尽报告病史，提出拟解决的问题，上司医师增补。 会诊医师到病房进一步咨询病史，体格检查。 各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊治建议。经治医师做好详尽记录。 科室主任总结讲话。 四 会诊后 1. 经治医师将会诊建议详尽记录于疑难危重议论本中，并详尽填写全院会诊记录（见下表） ，科主任批阅署名， 医务处签订建议后保存存案。 严格履行会诊建议，进一步完美协助检查，或改正治疗方案。 治疗组主治医师或以上医师向病人或家眷见告会诊结论，需进行特别的检查及治疗需签订知情赞同书后方可履行。 科院内多学科综合诊断会诊申请表 申请会诊科室： 申请时间： 患者姓名 性别 年纪 会诊地址 住院号 会诊时间 患者病情纲要： 会诊原因及目的： 拟请会诊科室或专家： 会诊主持人： 科主随建议： 科主任署名： 年 月 日 科院内多学科诊断会诊登记表 姓名 住院号 住院诊断 会诊日期 主管医师 备注 科院内多学科综合诊断会诊记录 患者姓名 年纪 住院号 住院诊断 会诊时间 地址 主持人 参加人员 记录者署名： 主持人署名： 年 月 日