危重病人的皮肤护理课件.pptVIP

危重患者皮肤护理 ? 保持皮肤清洁干燥 1 控制室内温度 2 潮湿及时更换床单位 3 腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁 者留置尿管、肛管，肛周及会阴浸渍淹红者 不能用湿巾擦拭，应用温水、软布擦净后喷 以皮肤保护膜并以棉布衬垫 危重患者皮肤护理 ? 加强营养 1 肠外营养 2 病情允许尽早开展肠 内营养，纠正低蛋白 血症、减轻水肿、纠 正贫血 危重患者皮肤护理 ? 气管插管和切开患者固定带使用 1 气管插管者注意观察口腔有无破溃、每日 更换牙垫位置；每次更换胶布位置、无张 力性贴合皮肤，；更换胶布要轻柔、 0 度 撕开胶布 2 气管切开者固定带与皮肤接触部位垫无菌 纱布，松紧以容纳一指为宜，避免过松使 套管脱出；如被分泌物污染及时更换；注 意检查局部皮肤有无红肿炎症 危重患者皮肤护理 ? 应用面罩者注意观察面部有无受压破损，耳后 系带有无勒痕，必要时垫以衬垫 ? 留置胃管尿管者注意观察有无管路性压疮，有 无胶布性皮肤破损，每日更换胃管胶布 ? 使用约束带患者，做好告知，约束带松紧适宜， 使用衬垫，不能用绳或绷带代替，注意观察约 束效果及肢端血运情况 危重患者皮肤护理 ? 防止冷热疗对皮肤的损伤 1 应用冰袋者外裹毛巾或衬垫 2 应用冰毯者冰毯上铺折叠后的床单 3 应用冰帽者注意保护耳部和枕后，垫好毛巾 4 禁止使用热水袋 危重患者皮肤护理 ? 合理使用敷料 1 水凝胶类：保湿、软化、自溶清创 2 藻酸盐类：吸收大量渗液，轻微止血消炎 3 银离子类：抑菌抗感染、吸收渗液 4 水胶体类：保护伤口、刺激肉芽组织生长 5 泡沫类：吸收渗液、控制肉芽增殖、促进上皮化 敷料的应用 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫敷料 银离子敷料 危重病人的皮肤问题重在预防 ? 要求做到六勤 ? 勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更 换，勤交班 思考？ 爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。” 危重病人的皮肤护理 危重症患者特点 ? ? ? ? ? ? ? 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 长期卧床、被动或被迫卧位 自主活动能力差 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能 减弱 危重患者皮肤问题的因素 ? 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄 65 岁 体重与体温 ? 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极 片、胃管的使用 内源性因素 全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰 竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。 血清白蛋白每下降 1g ，压疮发生率增加 3 倍；当 血清白蛋白低于 35g/L 者发生压疮的可能性是正常 的 5 倍；当 HCG36% 和血红蛋白 12g/L 应重视 内源性因素 ? 感觉运动功能减退 骨折 ( 石膏 ) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变 ? 组织灌注不足 休克 缺氧 ? 年龄 85% 皮肤问题 65 岁 老年人皮肤松弛干燥， 缺乏弹性，皮下脂肪