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附件 1 重庆市学生健康体检细则 重庆市学生健康体检细则是根据《中国学生体质与健康调研实施方案和细则》和《重庆市学 生健康体检工作手册》而制定。 一、体检项目与质量控制 （一）检测项目 1. 病史询问； 2. 形态：身高、体重； 3. 机能：肺活量、血压； 4. 五官：视力、沙眼、急性结膜炎、龋齿、牙周疾病； 5. 内科：心、肝、脾、肺； 6. 外科：头、颈、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结。 （二）质量控制： 1. 严格执行“五统一”原则：检测时间、检测人员、检测器械、检测标准和检测方法统一。 2. 严格质量控制： 在检测过程中， 按平均每天抽取检测对象 3 人进行复测， 复测误差率控制 在 5%以内。 3. 严格实行意见反馈制度： 每个受检学校要对体检队伍的服务态度、 服务质量提出意见， 对 整个体检工作提出意见和建议，并将《意见反馈表》直接寄辖区教育行政主管部门。 二、体检对象与体检样本 体检对象为辖区内中小学校（包括中等职业技术学校）在校学生。 三、技术操作要求 为保证重庆市中小学生健康体检工作质量，使检测数据准确、可靠，特制定本要求。 （一）填写项目 受检对象必须在检测前填写健康体检表上的姓名、性别、民族、出生日期（年月日） 、学校名 称、所在年级、班级及学号等，每一个内容均不得缺漏。统一使用一种颜色的钢笔或签字笔书写， 不得使用圆珠笔。 检测者在填写体检结果时，应注意书写正确规范，字迹清楚；每个项目每个空格，记录应相 对居中、上下整齐；不属项目栏内的阳性体征，应在其他栏内注明；阳性体征的描述应简练、用 语准确； 异常情况通知单的建议栏， 应根据所发现的体征， 提出针对性的需作进一步检查的项目， 是否能从事重体力劳动及上体育课等。其它体检项目如临床检验等检查结果，按相应出报告的书 写规范要求出具报告。 （二）病史询问 由内科医师负责病史询问， 主要询问有无既往病史 （重点是先天性疾病、 结核、肝炎等病史） ， 近期发热、 咳嗽史或其他明显不适症状。 如有即在体检表相应栏内如实填写， 如没有就填写 “无”。 （三）内科常规检查 由具有一定临床经验的内科医师进行检查。每支体检队伍应有一名内科主治医师以上医师负 责业务指导和会诊工作。 - 1 - 使用器械：诊断床、听诊器。 检查方法：按照内科物理诊断方法进行体格检查。主要以听诊检查心肺，触诊检查肝脾，必 要时采用望、触、扣、听四诊进行检查。对体检中发现的阳性体征，应进一步进行检查，做到早 诊断和早治疗。 1. 心脏：受检者取平卧位或端坐位，在安静状态下进行检查。 ⑴ 心率：学龄期青少年正常心率为 60~100 次/ 分。60 次/ 分为心动过缓， 经下蹲运动 30 次后仍 60 次/ 分，应在体检表上记录，填写异常情况通知单， 并提出相应的建议； 100 次/ 分为心动过速，经休息 15~30 分钟后仍 100 次/ 分，应在体检表上记录，填 写异常情况通知单，并提出相应的建议。 ⑵ 心律：正常人心跳节律整齐。学龄期青少年 体检应注意是否有期前收缩（早搏） ，当早搏≥ 7 次/ 分，经下蹲运动 30 次后仍≥ 7 次/ 分，应在体检表上 记录，填写异常情况通知单，并提出相应的建议。 病理性与生理性收缩期杂音的鉴别 杂音种类 病理性杂音 生理性杂音 鉴别点 ⑶ 杂音：检出收缩性杂音Ⅱ级（ Sm 部 位 可发生在任何瓣膜 肺 A. 瓣区或（及） Ⅱ）