新版心肺复苏操作注意事项及指征.pdfVIP

心肺复苏注意事项及指征 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过 1200 毫升，胸廓稍起伏即可 . 吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注 意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例 操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4 、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的 力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻 , 胸腔压力小 , 不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 2005 年底美国心脏学会（ AHA）发布了新版 CPR急救指南 , 与旧版相比， 主要就是按压与呼吸的频次由 15:2 调整为 30：2 。 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 （1）观察颈动脉搏动 , 有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后 搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自 主心搏已恢复 , 可以停止胸外心脏按压。 （2) 若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人 工呼吸。 （3）复苏有效时，可见病人有眼球活动 , 口唇、甲床转红，甚至脚可动；观 察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 （4）当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续 30 分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治 和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动 , 眼球原来位置不变等 , 如无进一步救治和送治条件 , 现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全 ( 如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员 认为病人死亡，无救治指征时。 （4) 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用 , 对普通 目击者要求对 ABC改变为“ CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调 CPR (6 ）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA者常规使用阿托品 （7）维持 ROSC的血氧饱和度在 94 ％-98% （8）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖 (9 ）强化按压的重要性 , 按压间断时间不超过 5s