住院病人问卷调查表.pdfVIP

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住院病人问卷调查表 2010-09-16 16:51:08 作者:海峡医界网 来源: 浏览次数: 262 尊敬的同志: 您好!欢迎您参加我院组织的民意测验,我们希望通过您的真实回答反映出 群众对我院医疗服务工作的意见和看法。谢谢您的合作! 通州市第七人民医院行风建设领导小组 ★您在本次就医期间最 满 意的工作人员的姓名或工号是( )。 ★您在本次就医期间最不满意的工作人员的姓名或工号是( )。 一、关于医生 ㈠您对为您服务的医生的服务是否满意 ( ) 1. 很满意 2. 较满意 3. 一般 4. 不满意 5. 很不满意 ㈡您认为为您服务的医生的技术: ( ) 1. 好 2. 较好 3. 一般 4. 差 5. 很差 ㈢为您服务的医生是否经常到病房巡视,并耐心解答您的疑问( ) 1. 经常巡视、耐心解答 2. 除查房外不巡视、简单解答 3. 传呼后巡视并解 答 ㈣为您服务的医生除为您看病外,与您有没有其它交流 1. 有 2. 无 ㈤为您服务的医生的姓名或工号:( ) 二、关于护士 ㈠您对为您服务的护士的服务是否满意 ( ) 1. 很满意 2. 较满意 3. 一般 4. 不满意 5. 很不满意 ㈡您认为您所接触的护士技术: ( ) 1. 好 2. 较好 3. 一般 4. 不满意 4. 很不满意 ㈢为您服务的护士是否经常到病房巡视,并耐心解答您的疑问( ) 1. 经常巡视、耐心解答 2. 除治疗外不巡视、简单解答 3. 传呼后巡视并解 答 ㈣ 当您打传呼时护士能否及时到床边、处理是否满意 ( ) 1. 及时满意 2. 较满意 3. 一般 4. 不及时不满意 5. 未用红灯 ㈤为您服务的护士除为您治疗外,与您有没有其它交流 1. 有 2. 无 ㈥为您服务的护士的姓名或工号:( ) 三、关于药房 ㈠您对为您服务的药房工作人员的服务是否满意 ( ) 1. 满意 2. 较满意 3. 一般 4. 不满意 5. 很不满意 6. 没接触 ㈡为您服务药房工作人员是否嘱咐您服药方法,并耐心解答您的疑问( ) 1. 是 2. 否 ㈢为您服务药房工作人员是否向您回答“没有××药品”( ) 1. 有 2. 无 ㈣为您服务的药房工作人员的姓名或工号:( ) 四、关于辅助检查科室(请标记为您服务的具体科室) ㈠您对为您服务的检验科、放射科或 B 超室人员的服务是否满意 ( ) 1. 满意 2. 较满意 3. 一般 4. 不满意 5. 很不满意 6. 没接触 ㈡为您服务检验科、放射科或 B 超室人员是否及时向你发放检查报告或告诉 您取报告的时间( ) 1. 是 2. 否 ㈢为您服务的检验科、放射科或 B超室人员的姓名或工号:(

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