12肺栓塞学习班抗凝药物新进展万钧.pptxVIP

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2021-09-10 发布于河北
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;目前常用的抗凝药物;IIa;肝素作用机理的研究(1976);低分子肝素与普通肝素的比较;使用肝素面临的风险;维生素K拮抗剂－华法林; Current Daily Dose (mg) 2.0 5.0 7.5 10.0 12.5 Warfarin INR Dose Adjustment* Adjusted Daily Dose (mg) 1.0-2.0 Increase x 2 days 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 2.0-3.0 No change — — — — — 3.0-6.0 Decrease x 2 days 1.25 2.5 5.0 7.5 10.0 6.0-10.0? Decrease x 2 days 0 1.25 2.5 5.0 7.5 10.0-18.0§ Decrease x 2 days 0 0 0 0 2.5 18.0§ Discontinue warfarin and consider hospitalization/reversal of anticoagulation ? Consider oral vitamin K, 2.5–5 mg § Oral vitamin K, 2.5–5 mg * Allow 2 days after dosage change for clotting factor equilibration. Repeat prothrombin time 2 days after increasing or decreasing warfarin dosage and use new guide to management (INR = International Normalized Ratio). After increase or decrease of dose for two days, go to new higher (or lower) dosage level (e.g., if 5.0 qd, alternate 5.0/7.5; if alternate 2.5/5.0, increase to 5.0 qd).;传统抗凝药物的作用靶点;目前所用抗凝剂的缺点;理想抗凝药物特点;Xa因子抑制剂;Fondaparinus 磺达肝素 Idraparinux 依达肝素;人工合成的戊糖序列——磺达肝癸钠 1988年获得专利，商品名安卓?(Arixtra?);IIa;;磺达肝癸钠临床循证过程;老年内科患者VTE预防的研究（ ARTEMIS）;p=0.029 RRR 46.7 % (95 % CI: 69.3 to 7.7 ) ;急性PTE治疗研究;结果;;生物素化依达肝素;生物素化依达肝素;Idrabiotaparinux用于PTE的治疗;Idrabiotaparinux用于PTE的治疗;Idrabiotaparinux用于PTE的治疗;直接 Xa因子抑制剂;;抗凝药物的应用 ;;;Rivaroxaban;;;;;;;;;;;;;;;;MAGELLAN;;;;;;;Hokusai-VTE;;;;;;;AMPLIFY;;;;;;;AMPLIFY-EXT;;;;;