儿科抢救流程图.pdfVIP

For personal use only in study and research; not for commercial use 第一节 新生儿窒息抢救流程 评估： ① 呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反应较差，喉反 射存在或消失；④心率正常或稍慢 初步判断 新生儿窒息 立即通知医生 紧急处理： ① 建立通畅的气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸， 必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏按压；④吸氧；⑤ 建立静脉通路；⑥禁食， 12-48h 后开奶 确认有效医嘱并执行： ① 遵医嘱给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶 碱得百分解除血管及肺支管痉挛；②给予抗生素预防感染；③补充 血容量 监测： ①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观察神志及末梢神经 反射、哭声、肌张力变化、精神状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形 状、颜色）、尿量等；④ 24h 液体出入量；⑤观察出血倾向；⑥观察暖 箱温度及湿度 保持舒适： ①保持病室安静、清洁，室内温度 24-26 ℃，体温偏低者用热水袋保温， 直到体温升至 36 ℃以上，根据情况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤， 暖箱温度和湿度要适宜，保持相对湿度在 55%-65% 以上；③喂养时患 儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；④对患儿家长进行心理支持 第二节 新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程 评估： ① 意识淡漠、嗜睡；②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩 小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓； ③低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑 强直状态 初步判断 新生儿缺血缺氧性脑病 立即通知医生 紧急处理： ① 患儿仰卧， 肩背部垫高 2-23cm ，使颈部稍向后伸， 保持呼吸道通畅； ②吸氧；③保暖；④建立静脉通路 确认有效医嘱并执行： ①遵医嘱给予升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；④控制 脑水肿；⑤给予抗生素预防感染 监测： ①监测生命体征；②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正 确地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀 的程度，观察胃液的性质、颜色和量 保持舒适： ①保持病室安静、 清洁，室内温度 24-26 ℃，患儿体温维持在 36.5-37 ℃， 置于暖箱；②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格 执行无菌操作，做好室内、温箱及工作人员手的消毒；④对患儿家长进 第三节 新生儿颅内出血抢救流程 评估： ①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、 拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷 初步判断 新生儿颅内出血 立即通知医生