医药代表医生处方习惯调研(模板).docxVIP

医生处方习惯调研 基本信息： 姓名： 医院： 科室： 职称： 年龄: 城市: 门诊量： 1、每周门诊天数： 个半天，每次门诊病人数： 2、每次门诊冠心病病人数： ，其中稳定性心绞痛的病人数： 信息调研,可以多选： 您在遇到下面哪种疾病的患者时，会选择处方中成药 冠心病稳定性心绞痛 冠心病不稳定性心绞痛 PCI后一年之内 急性心肌梗死恢复期 心绞痛急性发作 神经官能症 心血管疾病高危人群 冠心病合并高血压 冠心病合并糖尿病 冠心病合并脑卒中 其他 您在为患者处方中成药时，习惯采用下面哪种方式 单独处方中成药 一种中成药和西药配合使用 2种或2种以上中成药和西药配合使用 请列出您最常处方的3种中成药 请列出您针对冠心病病人最常处方的3种中成药 您处方中成药时，会从哪些方面考虑处方品种，请您按重要性排序 疗效 ②安全性 ③价格 ④合并用药 ⑤证据支持 ⑥服用方便 = 7 \* GB3 ⑦其它 您在遇到下列哪种疾病时,习惯处方复方丹参滴丸 冠心病稳定性心绞痛 冠心病不稳定性心绞痛 PCI后一年之内 急性心肌梗死恢复期 心绞痛急性发作 神经官能症 心血管疾病高危人群 冠心病合并高血压 冠心病合并糖尿病 冠心病合并脑卒中 其他 您认为XXX产品主要从下面哪几方面发挥效果,并请按照重要性的顺序排列 保护心肌 改善血管内皮功能,防止动脉粥样硬化形成 降血脂,改善血流变学指标 抗血小板聚集 改善微循环 抗氧化 8. 您为患者处方XXX产品,建议服用疗程 A. 临时服用一次 B. 4周 C. 长期服用 9. 您在处方XXX产品时,通常还处方哪种药物 A. 硝酸酯类 B. 阿司匹林 C. 氯吡格雷 D. 利尿剂 E. 其它中药,比如 F. 其它药物,比如 10.您对XXX产品的宝贵建议