日间手术的管理流程.docx

日间手术的管理 一． 日间手术的基本概念 日间手术（ Ambulatory Surgery/Day surgery ）的概念最早是 英国小儿外科医师 Nichol 提出的，是指选择一定适应征的病 人， 在 1 个工作日内安排病人的住院、 手术、 手术后短暂观察、 恢复(一般数小时 )和办理出院， 病人不在医院过夜的手术模式。 1995 年由来自 20 多个国家的 50 多个会员组成国际日间手术协 会。国际日间手术协会是包括外科医生、麻醉师、护士、与管 理人员在内的多学科组织，其团队理念是“团队精神是日间手 术取得成功的必备条件”。 2003 年该组织对日间手术进行了进 一步定义： 病人入院、 手术和出院在 1 个工作日中完成的手术， 在医师诊所或医院开展的门诊手术除外。 “日间手术 ”是指选择 一定适应症的病人在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约 手术时间， 当日住院， 当日手术， 24 小时内出院的一种手术模式。 间手术 ”作为一种高效、快捷的医疗服务模式，不仅有利于降 低医疗费用，缩短患者住院等待时间及住院成本，加快床位周转 率，充分利用有限的医疗资源，节约医保基金，最大化保障参保 人利益。 二． 我国日间手术的现状 “中国日间手术合作联盟”是由卫计委卫生发展研究中心、 2012年3月成立，第一批成员主要由来自四川大学华西医院、上海申 康医院发展中心及北京、 武汉等地医疗机构。 2013年5月5日正式接纳 中国作为“国际日间手术学会（ ISSA）”成员国。 2013年12月11日首 届全国日间手术学术年会在北京召开。 三． 我省日间手术的现状 2015 年 10 月 16 日春城晚报讯 保支付了。 本月起， 昆明市率先在全省 间手术 ”也可以通过医 7 家定点医疗机构开展 “日 间手术 ”试点，与此同时， 45 个病种及相应术前检查已于本月正 式纳入 间手术 ”医保支付范围，术前在门诊所做的相关检查、 手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。 据了解，本次 7 家试点 间手术 ”的定点医疗机构分别为： 云南省第一人民医院、昆明医科大学第二附属医院、成都军区昆 明总医院、昆明市第一人民医院、昆明市延安医院、昆明市儿童 医院、昆明华山眼科医院。 昆明市医保中心相关负责人表示， 9 月底，昆明市医保中心 组织专家对所申报病种进行专业评估后，将 45 个病种及与病种 相对应的术前检查项目通过评审，纳入 “日间手术 ”医保支付。也 就是说，选择进行 间手术 ”的患者，术前在门诊所做的相关检 查、手术费用及观察费用将按住院标准纳入医保报销。 45 个病种及 7 家试点医院 省第一人民医院（昆华医院）：老年性白内障、子宫粘膜下 肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、宫腔镜下 宫腔黏连电切术、胆道镜取石、腹股沟疝无力修补术。 成都军区昆明总医院（ 43 医院）：骨折内外固定术后、四 肢软组织包块、斜视、睑内翻倒睫、翼状胬肉、声带肿物、鼻甲 肥大、输卵管解释、肾结石、输尿管狭窄。 昆医附二院（工人医院）：输尿管结石、肾结石、子宫粘膜 下肌瘤、颅骨骨瘤、胆道残余结石。 昆明市延安医院：输尿管结石、慢性胆囊炎、腹股沟疝、胆 道术后、腰椎间盘突出症、四肢骨折内固定术后、子宫内膜息肉。 市第一人民医院：慢性卡他性中耳炎、宫腔镜探术、腹腔 镜胆囊切除术、 腹腔镜联合探查术、 输尿管镜输尿管支架植入术、 白内障。 华山眼科医院：白内障、玻璃体出血、眼睛肿物、慢性泪囊 炎、共同性斜视、上睑下垂。 昆明市儿童医院：小儿腹股沟疝、肾积水术后去支架管、多 指、骨折后取内固定物、口腔颌面小肿物、耳道异物、鼻腔异物。 四． 日间手术优点 4.1 患者 日间手术的开展具有缩短患者诊治时间、 降低医疗费用、 减少院 内交叉感染机会、缓解心理情绪的优点。日间手术以“短、平、快” 为特点，从入院至出院所有治疗活动基本在 24 小时以内完成，大大 缩短了患者等待手术时间、住院时间。正是由于住院时间的减少、住 院过程中诸多繁琐程序的简化， 患者在治疗过程中可以节省更多的医 疗花费，也减少医院交叉感染的机会。此外，患者术后回家康复，在 熟悉的环境内患者可以获得更方便自由的康复环境， 避免了长期住院 带来的心理及精神焦虑，有助于患者术后的早