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第 PAGE \* Arabic 1 页/ 共 NUMPAGES \* Arabic 3 页 xx大学临床教学查房规范（试行） 教学查房是临床教师围绕临床病例，指导学生和下级医师正确获得病人病情，对病史、体征、检查结果等资料分析、综合、归纳、整理，从而得出诊断、鉴别诊断、治疗方案的临床教学活动。教学查房是巩固实习学生基础理论、基本知识和基本技能，促进理论知识和临床实践结合，培养临床思维、临床能力和正确处理医患关系技巧的重要途径；是培养临床教师教学意识、规范教学内容和提高教学水平的重要手段。教学查房规范要求如下： 一、教学查房准备 1．病例准备 教师应事先精心选择有教学意义的病例，以常见病多发病为主，病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确，一般不选诊断不明确的疑难杂症。教学查房应提前2-3天确定所查病例，通知实习学生和各级医护人员提前做好相应准备。 2．教案准备 教学查房主持人应按照教学大纲要求事先做好准备，撰写教学查房教案，准备多媒体课件。教研室主任应事先听取主持教师准备情况的汇报，并给予认真指导。对于新担任此项工作的年青教师，教研室或病区可组织集体备课听取汇报，并给予指导。 3．实习医师准备 查房前管床实习医师要提前熟悉患者当前病情和基本生命体征，掌握病情发展和近期存在的问题，做好病史汇报的准备，复习有关理论知识、查阅相关文献资料。 4．各级医护人员准备 上级医师预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变及病例相关专业知识进展；提前争得病人及家属的同意；准备病历、检查报告等所有资料；准备好教学查房所需检查车、洗手液及检查器械等。 二、教学查房的基本程序 第一阶段：病房（30分钟） 1．进入病房及站位：进入病房必须按照查房主持人、主治医师、住院医师、实习医师、护理人员、观摩人员的顺序；各级医师站位明确，主持人站在患者右侧，实习医师站在查房主持人对面，住院医师站在病床左侧，护理人员、其他人员及检查车在床尾。 2．汇报病历：管床实习医师将病历交给查房主持人，脱稿向查房主持人简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。（10分钟） 3．住院医师（带教医师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情、相关检查结果等信息。（3分钟） 4．查房主持人指正汇报内容：实习医师汇报完毕，查房主持人通过亲自询问患者，仔细检查病历内容，对实习医师汇报的病例进行核实、补充和纠正，引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。（3分钟） 5．体格检查：实习医师作体格检查操作，重点是与诊断及鉴别诊断有关的检查，查房主持人及时纠正操作中的错误，作必要的查体和示范性指导，引导学生注意所查阳性体征及其在病程演进中的变化，增加其感性认识，规范其操作。（5-10 分钟） 6．提问：教学查房过程中，查房主持人提问一些基础理论知识或基本操作的问题，提问对象包括其他实习医师和带教医师。（3-5分钟） 7．告离病员，整理衣被并致谢。 第二阶段：示教室（30分钟） 1．病例分析讨论 查房主持人组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、发病机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基础理论、基本知识、基本技能为主。查房主持人应运用启发式、引导式并融入以问题为导向的讨论式教学方法，通过互动、讨论，活跃教学气氛，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立诊治疾病的临床能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，适当结合国内外进展，适当运用双语教学。（25分钟） 2．归纳总结 查房主持人总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结。总结本次教学查房是否达到预期的目标；点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现及病志书写情况，提出改进意见；根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料等。（5-10分钟） 3．记录 教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。 三、教学查房的注意事项 1．查房主持人原则上要求由主治医师以上职称的临床教师担任。参加查房人员包括：查房主持人、带教医师、实习医师、护士、观摩人员等。 2．各教研室教学查房一般每周安排一次，可分配在各个疗区或病房，每次60-90分钟，各程序环节时间分配需合理。 3．教学查房要区别于一般性的三级医师医疗查房，区别于见习教学和病例讨论。重视“三基”