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禁忌症： 1、凝血功能异常，或者全身性出血性疾病。
2、新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。
3、妊娠状态。
4、合并尿路感染者，应先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素应
用后不应行 ESWL 术。
5、结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。
6、非结石梗阻所致的肾功能不全
ESWL 治疗： 1、结石 2cm 不易一次性击碎，并且容易形成石阶不易排出。
2 、肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容
易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影响结石排出。故输尿管结石宜加大
冲击波能量以提高疗效。
3 、输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡，改为俯卧位冲击
波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以
俯卧位治疗为佳。
4 、肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾盏憩室更是
如此，故无症状肾结石可不行 ESWL 术治疗。
5 、易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸；最不容易击碎的结石
是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石位于二者之间，属于易碎结石。
6 、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
7 、结石停留输尿管局部时间过长（一般指 2-3 月以上），刺激局部输尿管壁炎
症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维包绕，则结石很难击碎，或者虽能
将结石击碎，但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出，影响治疗
效果。
8 、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细胞癌。
9 、两次 ESWL 术间隔要超过 1 周以上。
10、ESWL 术中应监测血压、心律、脉搏，如病人有不适应先暂停 ESWL 术。
ESWL 治疗前准备：
1、 术前排尿及排便，术前禁食。
2 、 测定血尿常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、泌尿系影像检查。
3 、 如尿液中存在感染或者炎症，术前 1-2 天应予以抗生素应用至基本正常。
4 、 治疗前及治疗当日最好都复查影像学检查，以确定结石是否移位。
ESWL 术治疗顺序：
1、 多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾盂输尿管连接埠的结石。
2 、 双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
3 、 无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石
4 、 有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉碎。
ESWL 术后处理：
1、 观察尿液情况，如尿色、是否有结石渣排出。一般前 1-2 次尿液为血色，
后逐渐消失。
2 、 多饮水及服用排石药物有助于碎石排出。
3 、 抗生素： 治疗前尿中有白细胞及因结石过大治疗后可能造成尿路梗阻者均
应予以抗生素。
4 、 体位排石及适当运动： 肾下盏结石可采用头低脚高位， 输尿管结石术后可
适当轻微跳跃以加速结石排出。
5 、 输尿管结石术后仍合并腰背部疼痛， 实为结石在输尿管管腔内移动刺激输
尿管壁引起的疼痛，是好事情，如出现剧烈疼痛，需至医院就诊，如术后
一直无腰背部疼痛， 则可能结石已经排出或者结石未移动， 仍需定期复查。
6 、 ESWL
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