失禁性皮炎的护理讲座.pptx

IAD失禁性皮炎的护理演讲人：田红森黄岛重症医学科前言/PREFACE全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。 Bliss在2011年发表的文献中就指出，失禁性皮炎在ICU的发生率高达36%Beeckman发表的一篇文献中，就发现1217名来自各国的护理人员，大约只有35.6%的人能正确识别出是压疮还是失禁性皮炎。目录CONTENTS1IAD 相关定义23IAD与PU的鉴别4IAD的危险因素5IAD的干预工具及分级结构化皮肤护理方案IAD相关定义MASDMASD（潮湿环境相关性皮炎）是由潮湿环境所导致的皮肤炎症引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。IAD相关定义失禁性皮炎皮肤皱褶处皮炎MASD伤口周边处皮炎 造口周边处皮炎 生活自理能力性别家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题。住院病人大便失禁的发生，其中55.5%为男性。失禁类型炎年龄失性皮禁其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。老年人中，高达40%受失禁问题困扰。IAD是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染。IAD相关定义IAD相关定义IADIAD may affect large areas of skin, not just the skin of the perineumIAD可能会影响皮肤的面积，不仅仅只有会阴的皮肤。IADIAD describes the skin damage associated with exposure to urine or stool.IAD是指接触尿液或粪便的皮肤损伤。IADA skin care product or combination product that has skin protective/restorative actions is recommended to prevent IAD in at-risk patients皮肤保护/恢复产品，能防止高危患者发生IAD。IADIf the patient is not incontinent, the condition is not IAD如果患者没有失禁那么就不是AID目录CONTENTS1IAD与PU的鉴别23IAD 相关定义4IAD的危险因素5IAD的干预工具及分级结构化皮肤护理方案IAD与PU的鉴别压力性损伤失禁性皮炎(IAD)原因压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境部位骨突处皮肤皱褶处、会阴部形状单一、多呈圆形多呈弥散性、镜面性深度出现3、4期较深的伤口多呈浅表性坏疽黑色的坏疽没有坏疽发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展边缘边缘清晰边缘模糊、不清晰颜色非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间IAD与PU的鉴别IADPU部位通常位于肛周和会阴处皮肤通常位于骨突部位IAD与PU的鉴别IADPU形状多呈现弥散性、镜面性形状规则、单一，多呈圆形或椭圆形IAD与PU的鉴别IADPU深度多呈浅表性损伤根据分级而出现不同深度的伤口IAD与PU的鉴别IADPU边缘边缘不规则、模糊边缘清晰IAD与PU的鉴别失禁性皮炎压力性损伤IAD is a risk factor for PUIAD是压疮发生的一个危险因素目录CONTENTS1IAD 的危险因素23IAD与PU的鉴别4IAD相关定义5IAD的干预工具及分级结构化皮肤护理方案IAD的危险因素321组织的耐受力：组织的耐受力和患者的年龄、营养状况、体温、血运循环息息相关 组织耐受力皮肤所处环境患者的移动力IAD的危险因素132皮肤所处环境：皮肤所处的环境则包括温度、湿度、PH值等。皮肤所处环境患者的移动力组织的耐受力IAD的危险因素213患者的移动力：患者的移动力（能否上厕所）和认知力（上厕所的意识）同样也是一个重要因素患者的移动力组织的耐受力皮肤所处环境大小便失禁、腹泻的原因疾病原因 ·抗菌素大量应用导致菌群失调 ·不适当肠道高营养治疗 ·肠道感染 ·下消化道出血 ·使用胃肠动力药或缓泻剂 ·肛门括约肌松弛护理原因 ·护理评估不到位，处置不准确 ·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害； ·使用纸尿裤包裹，不透气； ·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。IAD的危险因素——尿液12抵抗力环境皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中34PH值摩擦力皮肤的P