手卫生持续质量改进.pptxVIP

;;;;计划拟定;现状调查;现状调查;现状调查; ;;目标设定;对策制定;问题点;;;对策实施;对策实施;对策实施;;督导检查落实效果;效果检查;效果确认; ;效果确认;效果确认;;标准化;1.目的：通过速干手消毒液的合理管理及完善手卫生执行督查与奖罚机制，来提高心内科科手卫生的执行率。 2.适用范围：心内科护理人员。 3.定义 无 4.职责 4.1责3护士每周一检查速干手消毒液放置位置及使用情况，保证放置合理及有充足的消毒液，并在消毒液外包装上做好检查标识。 4.2 责任组长负责检查责3工作，并检查手卫生执行情况，并进行登记。 4.3 护士长每二周进行手卫生执行情况排名的公布。 4.4 排名最后的护士上白班时负责以上责任组长的工作。 5.标准作业内容 5.1 责1护士每周一检查速干手消毒液放置位置及使用情况，保证放置合理及有充足的消毒液。 5.1.1放置速干手消毒液放置点规定：治疗车、口服药车、抢救车、锐器处理车，化药车，移动查房车、床边B超机，心电图机的速干手消毒液统一放在右侧，病房的速干手消毒放在靠内走廊侧的病床床尾。 5.1.2 责3护士在启用的速干手消毒液外包装上贴上查检表，每周一进行检查并有登记。 5.1.3 责任组长检查责3的工作，未做到位进行反馈。 5.2 责任组长每个月第一周与第三周至少查1次，每次至少查5人，10次以上的手卫生执行情况，并进行登记。 5.3 护士长每二周进行手卫生执行情况排名的公布。 5.4 排名最后的护士上白班时负责以上责任组长的工作。 5.5 年终对总排名前三的人员评为洗手之星。 6.流程图：无 7.表单及用物设备：速干手消毒液使用查检表、手卫生执行情况查检表、手卫生执行情况排名登记表、院感手卫生执行情况查检表。 8.相关文件：参照医院护理部及心内科奖罚制度。;遗留问题;;;知识回顾Knowledge Review