高血压病分级分组及常规降压药使用方案.pdfVIP

·根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表 血压（ mmHg ） 其他危险因素，靶器 1 级高血压 2 级高血压 3 级高血压 官损害和疾病史 SBP140~159 或 SBP160~179 或 SBP≥180 或 DBP ≥ DBP90~99 DBP100~109 110 Ⅰ：无其他危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ： 1~2 个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ : ≥3 个危险因素、 靶器官损害并存的临 高危 高危 高危 床疾患 （注：SBP 为收缩压， DBP 为舒张压：本基层指南将《中国高血压指南》 （2005 年修订版） 的高危和很高危分层合并为高危。 ·危险因素指：高血压、年龄≥ 55 岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺 乏体力活动； ·靶器官损害： （1）左心室肥厚， （2 ）颈动脉内膜增厚或斑块， （3 ）肾功能受损； ·临床疾患： （1）脑血管病， （2 ）心脏病， （3 ）肾脏病， （4 ）周围血管病变， （5 ）视网膜病 变， （6 ）糖尿病） ·初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图 确诊高血压 血压＜ 160/100mmHg 或/和低危患者，部分中危患者 ①≥ 160/100mmHg或/ 和②高危患者（伴心脑血管病或 DM） C、A 、D 、B （C+A ）、（A+D ）、（C+D ）、（C+B ）、F F、（C+A ）、（A+D ）、（C+B ）、（C+D ） （C+A+D ）、（C+A+B ）、（A+D+ α） （C+A+D ）、（C+A+B ）、（A+D+ α） 可再加其他降压药，如【可乐定】等 （注： A ：ACEI （血管紧张素转换酶抑制剂）或 ARB （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） ； B ：小剂量 β受体阻滞剂； C：钙离子通道拮抗剂（二氢吡啶类） ； D ：小剂量噻嗪类利尿剂； α： α受体阻滞剂； F：固定复方制剂。 ￥、第一步药物治疗后血压未达标者，可在原药物基础上加量，或加用另一种降压药， 如血 压达标，则维持用药；第二步也是如此） ·基层常用降压药的名称、使用方法、适应症、禁忌症及不良反应 通用名 每次剂量 每日次 适应症 禁忌症 不良反应 一、钙拮抗剂 老年高血压； 相对禁忌症： 头痛； （二 氢 吡 啶 尼群地平 10~30mg Bid 周围血管病变； 快速型心律失常 水肿 类） 收缩期高血压； 充血性心衰 【××地平】 氨氯地平 2.5~10mg qd 心绞痛； 拉西地平 4~8mg qd 颈动脉粥样硬化； 非洛地平缓释片 2.5~10mg qd