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基层卫生院慢性疾病管理心得 笔者在卫生院一直兼职公共卫生服务慢性疾病管理工作, 多数慢性疾病患者来我诊室治疗, 对管理慢性疾病有很大帮助。平时管理过程中, 与慢性疾病患者接触时间较多, 医患间建立了深厚感情。慢性疾病患者坚持规范服药、指标控制满意时, 笔者与其一同分享短暂的喜悦。相反患者控制不如意而懊恼时, 尽心安慰、耐心细致地为其分析和寻找原因, 期间收集两例慢性疾病案例令人深省, 现报道如下:1 病例摘要例1患者男, 58岁, 2009年实施公共卫生服务项目初诊为高血压, 后反复测量确诊为高血压Ⅰ级 (148/86mm H g) 。管理上除饮食清淡外, 予中成药降压、血压控制。因患者平素饮食口味较重, 限盐坚持不了, 随访时血压多偏高, SBP 150~170mm Hg, DBP 90~110mm Hg, 更换降压药物、控制不满意。医生指导时非常配合, 承诺要按时服药, 但未规范服药。慢性疾病患者一次控制不满意要增加随访次数, 连续两次控制不满意须建议转诊, 开具转诊单后仍未引起患者重视。不久, 患者在一次挑粪过程中由于血压骤升跌倒于田间, 急送医院救治, 因蛛网膜下腔出血量较多, 于次日死亡。若患者听取家人和医生们的劝导坚持服药, 应不会发生这样的悲剧。例2患者男, 60岁, 平时吸烟不饮酒, 在卫生院加大对慢性疾病的筛查过程中发现患有高血压。予个性化指导, 要