腹腔引流管护理课件.pdfVIP

o 腹腔引流管护理 临床作用 : 引流吻合口处或腹腔内积液，预防腹腔内感染。 观察引流液性状、色有助于判断腹腔内感染的发生。 观察护理 : 妥善固定 方法 : 手术缝线、胶布 “S”形固定于腹壁皮肤； 引流袋固定于病服上， 避免翻身、活动时牵拉脱出。 意义 : 有效预防腹腔内感染，一旦腹腔引流管脱出，消化液漏入腹腔 或手术中积血积液存留于腹腔中，引发感染性腹膜炎导致腹腔内感 染。 保持引流管通畅 妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出，注意巡 o 视病房，观察引流管的情况，定时向远端挤捏，防止管路阻塞。指导 病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管 密切观察引流液 注意观察引流液的色、性质、量、味，准确记录 24 h 引流量，在术 后早期 (6 h) ，重点观察引流液色和量，便于及早发现术后腹腔内出 血，术后第 1天若出现引流液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝外 主胆管损伤；若引流液过多，同时含有大量食物残渣，提示腹腔内脏 损伤，伴有化脓性感染征兆。量：术后 300－500ml/ 24h，后逐渐减 量。 预防感染 o 每日更换引流袋， 用血管钳夹闭引流管近端， 在无菌纱布保护下分离 引流管和引流袋，用碘伏棉签沿引流管口切面由内向外环形消毒 2 遍，在无菌纱布保护下， 再将引流管与新的引流袋相连， 打开血管钳， 以防止逆行感染。 拔管指征 一般腹腔引流管放置 2~3 日，以无引流液，腹部 B型超声检查，病 人各项体征正常，无积液即可拔管。 腹腔内引流管如 2~3日不能拔除，则每 2~3日转动皮管一 次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。 长期带管可用凡士林油纱或 氯化锌涂抹，以保护引流管周围皮肤。 并发症 ）感染：可因引流管选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌 o 操作不严所致。 2）出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。 3）慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织 或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。 4）损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤 周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。 5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病 人活动时脱出， 一般再次插管， 否则可造成严重后果； 管腔内有脓块、 血凝块、异物等可引起引流管阻塞； 若固定缝线过紧， 留管时间较长， 可引起拔管困难。 o 6）引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。