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腹股沟管 直疝三角和股管 +腹股沟区的解 剖层次资料 腹股沟管、 直疝三角和股管 一、腹股沟管 腹股沟管是与腹股沟韧带 走向一致的一潜在间隙。位于腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。 在成人长 4 ～5cm，有内、外两口和上、下、前、后四壁。 内口即内环 ( 又 称为腹环 ) ，是腹横筋膜中的卵园形裂隙；外口即外环 ( 又称为皮下环 ) ，是腹外 斜肌腱膜的三角裂隙。 腹股沟管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧 1 ／3 尚 有部分腹内斜肌； 后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层， 后壁内侧 1 ／3 尚有腹 股沟镰（或联合腱） 。上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带 和腔隙韧带。 腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹 股沟神经和生殖股神经的生殖支。 二、直疝三角 又称为 Hesselbach 三 角 ( 亦称为腹股沟三角 ) 。腹股沟直疝即在此由腹腔向前突出， 故称直疝三角。 这 个三角的构成， 外侧边为腹壁下动脉， 内侧边是腹直肌的外缘， 底边是腹股沟韧 带。 三、股管和股鞘 股鞘：为包绕股动脉、股静脉和股管的筋膜鞘。其前壁 由腹横筋膜向下延伸而成， 后壁为髂腰筋膜， 内邻陷窝韧带，外为髂耻弓。长 3 ～ 4cm。上粗下细。下端与血管壁的结缔组织相融合。有两个纵行分隔，外侧两腔 容股动、静脉，内侧为股管。 股管：是腹股沟韧带后侧内下方的一个漏斗 状间隙，长约 1 ～2cm。管内有少许疏松结缔组织和数条淋巴管及 1 ～2 个淋巴 结，股管有四个壁，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为陷窝韧带， 外界借纤维隔与股静脉相邻。 股管的上口即为股环， 是腹腔通向大腿的门户， 为 一椭圆形口，直径约为 O ．8～1.0cm，通常被腹横筋膜组成的股中隔薄膜覆盖， 股管的下口为卵圆窝，为阔筋膜距腹股沟韧带中、内 1 ／3 交界点的下方约 2.5cm 处形成的一个卵圆形缺损，其表面覆盖一层多孔的筛筋膜，卵圆窝的外、 下缘锐利而明显，称为镰状缘。大隐静脉跨过镰状缘在此处注入股静脉。因此， 又称之为隐静脉窝。 整个股管上小下大，而且向前弯曲，因为它的上口是 向下面，而下口是向前面的， 这对股疝伸展方向有一定的影响， 是临床诊断股疝 需要考虑的。 腹股沟区的解剖层次 腹股沟区是连接腹部和下肢的过渡区 域，它的解剖层次与腹前壁基本相同，由浅入深可分为七层：①皮肤、②浅筋膜 （campers 筋膜）、③深筋膜 （Scarpa 筋膜）、④肌肉层 （腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜） 、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪、⑦腹膜（壁层） 。 一、 腹外斜肌 腹外斜肌在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱膜。腹 外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间， 反折、增厚形成腹股沟韧带。 腹 股沟韧带内侧部有一小部分纤维， 继续向后、 向下反折成腔隙韧带 （陷窝韧带 又 称为 Gimbernat 氏韧带），附着于耻骨梳上， 它填充着腹股沟韧带和耻骨梳之间 的交角，其边缘呈弧形， 为股环的内侧缘 （腔隙韧带的游离内缘组成了股环的内 界）