腹股沟疝临床路径表单.pdfVIP

（一）医师表单 腹股沟疝临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 腹股沟疝 （ICD-10 ：K40.2/K40.9 ） 行腹股沟疝修补术 （ICD-9-CM-3 ：53.0/53.1 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第 2～3 天 （手术日） 口询问病史与体格检查 口目前症状及体征变化 口实施手术 口完成首次病程记录 口上级医师查房与手术前评估 口完成术后病程记录 口完成大病历 口确定手术方案 口 24 小时内完成手术记录 主 口开具常规检查、化验单 口完成上级医师查房记录 口向患者及其家属交待手术后注 要 口上级医师查房 口收回实验室检查结果 意事项 诊 口确定诊断 口请相关科室会诊 口检查有无手术并发症 口向患者及其家属交待术前注意事项 口麻醉科医师随访， 检查麻醉并发 疗 口签署手术知情同意书 症 工 口麻醉师术前访视并签署知情同意书 作 口签署自费项目协议书 口签署输血知情同意书 口完成手术前各项准备 长期医嘱： 临时医嘱： 长期医嘱： 口外科常规护理 口拟明日在硬膜外或局麻 +监测麻醉下 口外科常规护理 口二级护理 行左 / 右侧腹股沟疝手术 口一级 / 二级护理 口饮食医嘱 （普食／流食／糖尿病饮 口术前禁食、水 □术后平卧位 6 小时 食） 口常规皮肤准备 口饮食医嘱 （普食／流食／糖尿病 口自由体位 □半卧位 口青霉素及普鲁卡因皮试 饮食） □留陪一人 口预防性抗菌药物 口留置引流管并记引流量 □患者既往基础用药（具体药名、用 口其他特殊医嘱 口心电监护或生命体征监测 法、用量） 长期医嘱： 口补液 +抗菌药物应用 重点 临时医嘱： 口同前 □自由体位 □半卧位 口血常规、血型 □留陪一人 医嘱 口尿常规 +镜检、大便常规 临时医嘱：