人工膝关节置换术后康复指南.docx

(完整版)人工膝关节置换术后康复指南 - - - - - -精品可编辑word学习资料 gX6S2D6B6I3 — — hK2Q7Z3K1D6 — — lL2N5N6U10J3 人工膝关节置换术后康复指南 一. 人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节胜利应用于病人后逐步进展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能特别有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量； |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖外形，是一种仿生设计制品； 仿照人体膝关节的结构及活动方式， 人工膝关节由四个部件组成： 股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫； 表面人工膝关节 股骨和胫骨部分主要是用顽强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成； 股骨部分和衬垫的关节接触面特别光滑，均可达到镜面成效，这样是为了仿照正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时敏捷自如； 表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节 四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨 四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用 置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨； 此外仍有一些特别的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以挑选； 2. 适用病人是谁 人工膝关节置换主要适用于由于各种疾病造成膝关节严峻破坏的病人；这 种病人都伴有明显的膝关节疼痛， 包括坐位站起时、 行走时、 上下楼梯时或夜间休息时不易 忍耐的疼痛， 需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维护肯定的日常生活， 用止痛药物治疗不仅对掌握膝关节病变的帮忙不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛， 甚至胃溃疡、胃出血等； 有些病人除了疼痛，膝关节仍常有被卡住的现象，甚至有些病变严峻的病 长期 人显现膝关节的变形乃至严峻畸形， 期等均可使膝关节完全畸形僵直； 有些疾病如风湿类风湿、 强直性脊柱炎、 关节内感染晚 |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 膝关节病变晚期变性致严峻 膝关节病变晚期变性致严峻畸形伴疼痛和行走困难 这些疾病均造成了病人严峻的生活质量下降，甚至生活不能自理；而人工膝 关节置换恰恰能够解决这些问题，置换后可解除疼痛、矫正畸形、 活质量； 复原行走等才能，改善生 3. 手术简介 目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有肯定的程序化手术操作 规范和模式， 但对手术医生的技术水平仍有较高的要求， 软组织平稳的好坏对术后的成效有着肯定的影响； 人工膝关节安装位置以及关节四周 手术过程并不复杂，对医生而言，手术本身对人工膝关节置换术后的成效至 关重要； 而对于病人而言， 术后积极地协作康复治疗和主动的康复锤炼对日后的成效尤为重要； |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载.  表面膝关节置换术后示意图及 X 线片手术过程主要由几个部分组成： ① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何外形 ② 挑选合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定 ③ 安装衬垫，复位，手术终止 切除破坏的关节面，安装表面人工膝关节二. 人工膝关节置换术后的康复锤炼 术后康复锤炼应留意爱护伤口， 防止污染， 如伤口暴露应立刻消毒更换敷料； 锤炼应从小量开头逐步递增，依据锤炼后及次日的反应（全身状态、疲惫程 度、膝关节局部肿胀和疼痛等） 增减运动量； 锤炼后以不发生膝关节局部疼痛、 肿胀等为宜， 如发生也应实行相应措施在几小时内缓解， 不应连续到其次天； 匀称分布运动量， 应有短时间间隔休息； 与隔日长时间运动相比， 每日短时间多次的运动更有效； 依据不同康复阶段的需要和功能复原情形适时调整运动强度、时间及方式； 锤炼前后疼痛严峻或对疼痛比较敏锐的，可用一些温热疗法，并可小量使用 消炎镇痛药或止痛药； 老年人锤炼前应排尽大小便， 防止睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立刻锤炼；锤炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋， 最好有人帮助爱护， 并予以适当勉励，共同协作努力； 增加膝关节活动度和增加肌力的锤炼相结合，即使达到正常水平也应连续维 持长期的锤炼； |精. |品.