第一篇内科学绪论.pdfVIP

第一篇 内科学绪论 第一篇 内科学绪论 (一)内科学是临床医学的基础 (一)内科学是临床医学的基础 内科学作为临床医学的基础学科，重点论述人体各个系统各种疾 内科学作为临床医学的基础学科，重点论述人体各个系统各种疾 病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。编纂作为医学 病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。编纂作为医学 教育的教材，其 目的是引导医学生在已掌握基础医学、临床前期学科 教育的教材，其 目的是引导医学生在已掌握基础医学、临床前期学科 知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，帮助他们掌握为 知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，帮助他们掌握为 患者诊治疾病的实际本领。 患者诊治疾病的实际本领。 临床医学按医疗服务的对象、疾病的特性、治疗手段的不同而划 临床医学按医疗服务的对象、疾病的特性、治疗手段的不同而划 分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等等。但无论是哪一科医生 分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等等。但无论是哪一科医生 用什么手段治疗患者，其先决条件是作出正确的诊断。而内科学教学 用什么手段治疗患者，其先决条件是作出正确的诊断。而内科学教学 的核心就是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取 的核心就是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取 与其主诉相关的基本资料，并有的放矢地进行化验、影像学等辅助检 与其主诉相关的基本资料，并有的放矢地进行化验、影像学等辅助检 查，然后综合各项结果，经过认真的鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。 查，然后综合各项结果，经过认真的鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。 从接触患者到考虑诊断的全过程有时需反复多次，其中的每一环节都 从接触患者到考虑诊断的全过程有时需反复多次，其中的每一环节都 应贯穿医生的逻辑思维和慎密的分析、论证。显而易见，这一系列有 应贯穿医生的逻辑思维和慎密的分析、论证。显而易见，这一系列有 关临床疾病诊断的基本知识和基本技能，不仅是内科医生而是涉及临 关临床疾病诊断的基本知识和基本技能，不仅是内科医生而是涉及临 床学科的所有医生都应学习和掌握的。 床学科的所有医生都应学习和掌握的。 (二)内科学的进展 (二)内科学的进展 1.医学模式的转换 1.医学模式的转换 20 20 世纪后期，由于人类文明的高度进步和科学技术的巨大发展， 世纪后期，由于人类文明的高度进步和科学技术的巨大发展， 人类的社会环境、生活习惯和行为方式也随之发生变化。与此同时， 人类的社会环境、生活习惯和行为方式也随之发生变化。与此同时， 19 人类的疾病谱也相应发生了明显的变化。从 19 世纪发展起来的现代医 人类的疾病谱也相应发生了明显的变化。从 世纪发展起来的现代医 学，对人类健康及疾病的认识从纯生物学的角度去分析，强调生物学 学，对人类健康及疾病的认识从纯生物学的角度去分析，强调生物学 因素及人体病理生理过程，着重躯体疾病的防治，形成了生物学医学 因素及人体病理生理过程，着重躯体疾病的防治，形成了生物学医学 (biomedical model) 模式(biomedical model)。这一医学模式忽略了心理、社会及环境等因 模式 。这一医学模式忽略了心理、社会及环境等因 素对人体的作用，而恰恰是这些因素对当今人类的健康和疾病有着十 素对人体的作用，而恰恰是这些因素对当今人类的健康和疾病有着十 分重要的影响，亟待给予足够的重视。仅举一例即可见一斑，冠心病 分重要的影响，亟待给予足够的重视。仅举一例即可见一斑，冠心病 是危害人类健康的重大疾病之一，从生物医学模式来看，它是冠状动 是危害人类健康的重大疾病之一，从生物医学模式来看，它是冠状动 脉内的粥样斑块形成及其继发的斑块破裂、血栓形成等导致冠脉狭窄 脉内的粥样斑块形成及其继发的斑块破裂、血栓形成等导致冠脉狭窄 ( ) ( ) 或闭塞而出现临床上心绞痛及 或 心肌梗死，以