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张仲景运用小柴胡汤探究论文 1异病同治 “伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”（《伤寒论》101条）“呕而发热者，小柴胡汤主之。”（《伤寒论》379条）。小柴胡汤的治疗主症是口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，但是临床证候常见错综复杂，典型的小柴胡汤证候不多，因此，张仲景认为临床上只要见到一部分主证，即可使用小柴胡汤治疗。如少阳邪热迫胃，导致胆胃气逆以致呕吐、发热症状，故用小柴胡汤和解少阳，少阳之邪得解，则热除呕止。张仲景在其著作中反复强调，根据患者病证，认真分析病因病机及病邪所在，若符合少阳病证，即可以小柴胡汤治疗，而非一病一方。 1.1黄疸病“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”《金匮要略·黄疸病21条》。黄疸乃脾胃湿热溢于血脉，行于肌肤所成，其治疗常用清利湿热的茵陈五苓散。但是，在黄疸病过程中，常有肝邪犯胃侮脾所致腹痛、呕吐，可与小柴胡汤疏肝和胃。 1.2大便异常“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。”（《伤寒论》229条）“阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”（《伤寒论》230条）。 以上两条均为阳明少阳同病，以少阳为主的证治。阳明病主见潮热、大便硬结，但是上两条分别见潮热无腑实、腑实无潮热，没有完